盆底重建手术保留子宫效果的初步评价.pdfVIP

现代妇产科i步展2∞8 年2 月第 17 卷第2 期 Prog Obstel Gynecol ,Feb. 2∞鸣， Vol. 17 ,No. 2 ·论著· 盆底重建手术保留子宫效果的初步评价 梁华茂，韩劲松\张坤，未被丽 (北京大学第三医院妇产科，北京 1∞083) 【摘要} 目的:初步坪价保留子宫的盆底重建手术的效果。方法:2∞7 年 2 月至 9 月我科开展了以网片添加为主的盆底重建手术，盆腔脏器脱垂按 POP-Q 分期为皿-lV 期，除外阴道穹隆脱垂者。术前行盆腔检查、B 超及TCT 排除于宫附件器质性病变。切 除子宫组(CH 组)11 例，保留子宫组(UC 组)13 例。术后定期复查。结果:两组患者的一 般临床资料无统计学差异。 CH 组平均年龄64.82 ::1:: 8.29 岁， UC 纽为 70.92 ::1:: 6.89 岁 ， P =0.057 0 CH 组和 UC 纽术前 Aa、 Ba、 C、 D、 Ap、 Bp 各点 POP-Q 数值无统计学差异。 UC 纽手术时间 95.77 ::1:: 35. 05min ，显著短于 CH 组的 15 1. 36 ::1:: 29. 42min( P = O.α)()) ， UC 纽 术中出血为 110.77 ::1:: 112.21ml ，明显少于 CH 组的241. 82 :t 234.34时，但差异无统计学意 义(P =0. 087) 。平均住院日、术后体温、应用抗生素时间两组间差异无统计学意义(P 0.05) 。手术后，POP-Q 各组数值与术前相比，差异均有统计学意义(P0.05) ， 手术治疗 盆腔脏器脱垂近期效果显著。术后复查上述各点均值两组差异元统计学意义(P 0.05) ，两种术式改善患者盆腔脏器脱垂效果相似。随访2 -9 月，平均 4.2 个月，随访率 1∞%0 CH 组术后近期主观治愈率1∞%，客观治愈率90.9% ，复发卒9.1% (1/11) 0 UC 组主客观治愈率均为 92.31 % ，复发率 7.69% (1/13) 。无感染和网片暴露及侵蚀发生。 结论:盆底重建手术时保留子宫对维持盆底结构稳定具有一定的意义，近期效果与切除子 宫组相似，手术时间短，有利于降低高龄妇女圈手术期的风险。但需要观察长期疗效、远 期并发症以及对性生活的影响。 【关键词】 重度盆腔脏器脱垂:盆底重建手术;网片;于宫切除术 中图分类号:R737.33 文献标识码:A 文章编号:1∞4 -7379(2∞8)03 -0117-04 The significance or uterus conservation in pelvic reconstructive surgery and its short- term outcom回.Liang Huamω， Han Jinsong ,Zhang Kun ,et al. Peking University TI￥ird Hospi- tal ,Beijng 1α页。83 (Abstract ]ωj配tive:To evaluate 由.e Sl伊ficance of uterus ∞nselVation in pelvic reconstruc- tive s~町皿d its short-term outcoIDeS.岛1ethods:From Feb.ω Sep. 立即，24 阳tients wi出严lvic 0耶n prolap回( POP-Q stage 皿-lV) undelWent pel时c reconstructÍve surgery wi也 syn也甜c mesh were stud- ied. 囚even 网ients we陀 trealed wi由 ωncomitant hyste配协呵(COI1comitant hyste配to町 group ， æ group) ,and 13 同err恒明出 uterus ∞InselVation (uterus conselVation grol机UC group). Pel词c symp- toms and outcome of prolapse were 肝al叫.ed by follow-up. Results :No significant differences e即rged in