血压正常的１型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子－α与脉压水平的相关性研究.docVIP

血压正常的１型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子－α与脉压水平的相关性研究 　　【摘要】 目的 测定1型糖尿病患者中脉压与血清炎性细胞因子水平,并探讨两者的关系。 　　方法 测定112名血压正常的1型糖尿病患者体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、吸烟否、酒精摄入量、胰岛素剂量、HbA1c、 STNFR1、 STNFR2、IL-6、CRP水平。结果 112名受试者各项指标只有TNF-α受体与脉压之间存在显著性差异(STNFR1 与PP：r=0.215,P=0.030；STNFR2与PP:r=0.238,P=0.020)。结论 血压正常的1型糖尿病患者, TNF-α的激活与脉压水平存在相关性,提示TNF-α可能在1型糖尿病患者心血管疾病发病过程中起到一定的作用。 　　?ぁ竟丶?词】 1型糖尿病;TNF-α;脉压;STNFR1;STNFR2?? 　　文章编号：1003-1383(2008)05-0546-02中图分类号：R 587.104.466.1文献标识码：A?お? 　　 　　近年来的研究发现,30岁前患1型糖尿病的患者患心血管疾病的几率更大。 TNF-α、IL-6、CRP等炎性细胞因子在1型糖尿病患者中均有异常表达。另外,随年龄增大而增大的脉压水平也是心血管疾病的一个预测指标。本文测定了1型糖尿病患者的脉压水平及血清炎性细胞因子的含量水平,以探讨脉压水平与血清炎性细胞因子之间的关系及其在1型糖尿病患者心血管并发症中的意义。 　　 　　对象和方法 　　 　　1. 研究对象 按1998年WHO诊断标准确诊血压正常(＜140/90 mmHg)的1型糖尿病患者112例，男59例，女53例，年龄27.4±6.6岁。受试者均无心血管疾病、急慢性炎症、传染性疾病，均未经过抗血小板、抗高血压、抗炎降脂等治疗。?? 　　 　　2.实验方法 ①受试者均脱外衣,脱鞋,同一体重计,同一标尺,专人测试体重、身高、臀围(耻骨联合上缘,两侧经大转子,后经臀部最突出部位)、腰围(经肋缘和髂棘连线中点),用公式BMI=体重(kg)/身高(m??2),WHR=腰围/臀围,计算BMI、WHR值。②受试者休息10分钟后测量其坐位血压,记录SBP、DBP,测3次取其平均值，用公式脉压(PP)=SBP-DBP,平均动脉压(MBP)=1/3SBP+2/3DBP,计算PP、MBP。③抽取受试者静脉血5 ml,分离血清,-20℃冰冻保存测试，TC、TG、HDL、LDL、CRP、HbA1c采用标准酶法测定,血清白介素-6、STNFR1和STNFR2采用ELISA法测定(加拿大YYES BIOTECHE公司提供),检测操作严格按说明书执行。?? 　　3.统计学方法 所有数据输入计算机，采用SPSS统计软件处理,作多元线性回归。 　　 　　结果 　　 　　1.所有受试者的临床基本资料详见表1。?? 　　 　　2.压力指标(SBP、DBP、PP及MBP)与炎性反应标志物(STNFR1、STNFR2、IL-6、 CRP)的相互关系 每一单元第一行表示未调节时的相关系数,第二行表示仅年龄和性别改变时的相关系数,第三行则表示年龄、性别、BMI、吸烟、酒精摄入量、胰岛素剂量、TC、TG、HDL、LDL、 HbA1c、STNFR1、STNFR2、IL-6、CRP改变时的相关系数。我们发现仅仅STNFR1、STNFR2和PP的增高有关。详见表2。?? 　　 　　讨论 　　 　　TNF-α是体内炎症反应和一系列病理生理过程的重要介质,他们主要由单核巨噬细胞产生,是具有多项生物学效应的细胞因子,并参与免疫过程,在剂量低时主要表现为免疫调节作用,剂量高时主要表现为病理损伤,从而在许多疾病的发病机制中起着重要的作用［1，2］。 研究表明STNFR1和STNFR2比TNF-α能更好的反映血清中TNF-α的长期平均水平［3］。研究中我们通过测定1型糖尿病患者(无遗传疾病,无心血管疾病,血压正常)的各项指标,发现血清STNFR1和STNFR2的增高与动脉压有关，也就是说PP的增高与TNF-α家族的激活有关。相比STNFR1、STNFR2与TNF-α的代谢效应联系更紧密。STNFR1和STNFR2与脉压水平呈正相关。 STNFR1与脉压的关系也许可以解释为与脉压的收缩压成分正相关,因为STNFR1与SBP也存在着正相关。但是并没有发现STNFR2与SBP有显著的联系,提示PP的增高主要激活STNFR2,从而引起TNF-α的增高。而这机制可能是:PP的增高可能与体内某些活性氧化物的水平增高有关,这些活性氧化物又会刺激炎性细胞因子的信号转导旁路途径,从而引起炎性细胞因子的增高。?? 　　 　　TNF-α是炎性介质连锁反应中最早的启动因子之一,TNF-α激活了