鼻咽癌调强放射治疗230例初步结果.docVIP

　　鼻咽癌调强放射治疗230例初步结果 作者：林少俊， 陈传本， 韩露， 郑葳， 陈梅， 潘建基 【关键词】 鼻咽肿瘤；,放射疗法,适形；,调强放射 治疗 ；,预后 　　摘要: 目的 评价调强放射治疗（IMRT）鼻咽癌的早期临床结果并观察放射反应。 方法 230例全程IMRT治疗的初治鼻咽癌患者（Ⅰ期1例，Ⅱ期36例，Ⅲ期113例，Ⅳa期80例）。鼻咽和上颈部淋巴引流区采用IMRT技术照射，原发灶肿瘤靶区（GTV）照射中位剂量67.5 Gy(65.1～74 Gy)，每次2.10～2.25 Gy，下颈部及锁骨上窝淋巴引流区采用颈前野常规照射。结果 中位随访时间12个月（2～32个月）。6例死亡（其中4例死于远处转移），5例原发灶复发，2例颈部复发，16例远处转移。1年和2年的总体生存率、无局部复发生存率、无区域进展生存率和无远处转移生存率分别为100%，94.6%；98.4%，91.4%；99.1%，97.9%及91.9%，85%。N分期是 影响 无远处转移生存率的预后因素（P＝0.04）。最严重的急性反应是放射性黏膜炎，1～4级分别有22.6%，44.3%，28.7%和0.9%。晚期副反应主要表现为口干（1级33.7%，2级7.3%）。结论 早期结果显示，IMRT是鼻咽癌的有效治疗手段；局部区域控制率较高，副反应低。远处转移是治疗失败的主要原因。 　　关键词: 鼻咽肿瘤； 放射疗法，适形； 调强放射治疗； 预后 　　ABSTRACT: Objective To evaluate the primary results odulated radiation therapy(IMRT) in the primary treatment of nasopharyngeal carcinoma(NPC) and to observe the normal tissue toxicities. Methods From August 2003 to March 2006, 230 neor hospital. According to the Fuzhou Staging Classification, the disease es of nasopharyngeal and upper neck node area ean dose delivered to target area e edian folloonths(range 2~32 months), 6 patients died(4 died of distant metastasis), 5 patients relapse in the primary site, 2 patients relapse in the neck and 16 patients shoetastasis. The 1, 2year overall survival rates, local relapsefree survival, regional relapsefree survival and distant metastasisfree survival etastasisfree survival(P=0.04). The ucositis, grade 1 in 22.6%, graed 2 in 44.3%, grade 3 in 28.7%, grade 4 in 0.9%. Rates of longterm xerostomia ethods for NPC, etastases is the predominant cause of failure. 　　KEY RT）从放射物 理学 角度改变照射技术，对不同的靶区组织按需要给予不同剂量照射，克服了常规放射治疗的诸多弊端，早期 研究 初步显示IMRT治疗鼻咽癌的优势[37]。福建省肿瘤 医院 于2003年起开展IMRT工作，并进行了完整的随访工作，现将初步研究结果报道如下。 　　1 临床资料 　　 　　1.1一般资料 　　2003年8月～2006年3月242例初治鼻咽癌患者行IMRT，排除其中12例患者（5例常规放射治疗后程推量照射，4例放射治疗中断放弃治疗，3例γ刀治疗）后，230例患者中，男性175例（76.1%），女性55例（23.9%），中位年龄45岁（11～86岁）。全部患者经病理组织学检查证实：低分化鳞癌216例（93.9%），中分化鳞癌6例（2.6%），未分化癌8例（3.5%）。所有患者经临床体检、胸片、腹部B超、骨ECT等检查证实无远处转移。采用1992年福州分期标准：Ⅰ期1例（0.4%），Ⅱ期36例（15.7%），Ⅲ期113例（49.1%），Ⅳa期80例（34.8%）。 　　1.2 治疗方法