国际腹水俱乐部修订的肝硬化急性肾损伤诊断与处理专家共识解读.pdfVIP

. 908 . 北京医学2015 年第37卷第9期 ·海外论文推荐· 国际腹水俱乐部修订的肝硬化急性肾损伤诊断与 处理专家共识解读 张鑫译丁惠国审校 一、AKI 的各诊断标准以及在肝硬化患者中的 2015 年Gut 发表了《国际腹水俱乐部修订的肝 应用 硬化急性肾损伤诊断与处理专家共识解读~(Angeli P , Gines P , Wong F , et al. Diagnosis and management of acute 近年来，急性透析质量倡议组和急性肾损伤网 kidney injUlγin patients with cirrhosis: revised consensus recom- 络工作小组(AKIN)制定了各自的AKI 标准，前者为 mendations of the Intemational Club of Ascites[]]. Gut, 2015 , 64: RIFLE 标准，后者为AKIN标准，这些诊断标准适合 531-537.) 。现介绍如下。 普通人群(表1) 。诊断标准中将尿量减少作为指标 急性肾损伤(AKI)是失代偿期肝硬化患者的常 之一，影响尿量的因素较多。目前评价肾功能最经 见并发症，与预后密切相关。 1996年西班牙学者Ar­ 典的指标仍然是SCr，但SCr会受到体重、种族、年龄 royo 提出了肝硬化患者急性肾衰竭的传统诊断标 及性别的影响，肝硬化患者SCr 的影响因素包括:① 准。经过近20 年临床实践，急性肾衰竭的概念和诊 肌配形成减少;②肾小管分泌肌断增加;③胆红素增 断标准不断修改，目前已被AKI 替代。 2012 年 12 高。因此，在肝硬化患者根据SCr值估算肾小球滤过 月，国际腹水俱乐部(ICA)在意大利威尼斯组织了共 率(GFR) ，可能会造成GFR被高估。 识修改会议，此后通过网络以及几个相关会议对修 肝硬化患者AKI 的诊断标准存在争议。针对肝 改此共识的讨论持续了2 年，最终达成肝硬化患者 硬化患者，AKI 的传统标准为SCr 急性升高，超过了 AKI 的新定义和诊断标准。 基线值的50% ，并且达到 132.6 mmoUL( 1.5 mg/dl) 以 表1 普通人群及肝硬化患者AKI 的诊断标准 肝硬化患者AKI RIFLE标准 AKIN标准