2010921新生儿黄疸八年制.pptVIP

新 生 儿 黄 疸 Neonatal Jaundice 目 录　Content 新生儿黄疸 Neonatal jaundice 新生儿溶血病 Hemolytic disease of newborn 概 述　Introduction 黄疸 (jaundice)：常见 足月儿 (full term infants)：50%~60% 早产儿 (preterm infants )：80% 血中胆红素水平 (bilirubin levels ): 97%↑ 概 述　Introduction continued 时间 (when)： 出生后1周 部位 (where)： 皮肤、粘膜及巩膜发黄 胆红素浓度 (what): 血中胆红素超过5 mg/dl 胆红素脑病 (kernicterus)：血清未结合胆红素↑ (unconjugated bilirubin) Why Jaundice occurred? 生成 (Producing) ↑ 排泄 (Excreting) ↓ 胆红素代谢 Bilirubin Metabolism 1、RBC: heme bilirubin (UCB) 2、Blood: carried by bound to albumin 3、Liver: uptaken : Y protein, Z protein conjugated: UDPGT excreted： to the biliary system 4、Intestine: Fecal Bilirubin ?-glucuronidase enterohepatic circulation 胆红素代谢 Bilirubin Metabolism 1、胆红素生成 (bilirubin production) ↑ 8.8 mg/Kg/d in newborns 3.8 mg/Kg/d in adults 2、与白蛋白结合 (bilirubin-albumin complex)↓ a. 早产儿 (preterm infants) b. 酸中毒 (acidosis) 3、肝细胞胆红素代谢 (bilirubin metabolism of hepatocyte )↓ 肝细胞摄入 (hepatic uptake of bilirubin) 结合胆红素 (UDPGT) 4、肠肝循环 (enterohepatic circulation )↓ 胆红素的毒性作用 Bilirubin toxicity 结合胆红素 (conjugated bilirubin)：水溶性 未结合胆红素 (unconjugated bilirubin)： 脂溶性 (lipid-soluble) 胆红素脑病 (bilirubin-encephalopathy) 临床表现 Clinical Manifestations 黄疸 (jaundice appears) 时间 (when)：新生儿期任何时候 部位 (where)：面部 胸部 腹部 下肢 临床表现 Clinical Manifestations continued 评估 (evaluation of jaundice ) 肉眼(eyes)：面部 (face)： 5mg/dl; 腹部 (abdomen)： 10-15mg/dl; 肢端 (extremity)： 15-20mg/dl ; 经皮测胆红素 (transcutaneous measurement)：筛查 血清胆红素 (serum levels )：标准 临床表现 Clinical Manifestations continued 分类 (classification) 生理性黄疸 (physiological Jaundice) 病理性黄疸 (pathological Jaundice) 生理性黄疸（Physiological Ja