足月新生儿及早产儿特点及护理.pptVIP

外观特点 第六章 新生儿特点及护理 学习目标 1 掌握新生儿的特殊生理状态 2 掌握正常足月儿和早产儿的护理 3 熟悉新生儿的分类 4 熟悉正常足月儿和早产儿的特点 新生儿分类 根据胎龄分类 足月儿（full-term baby）——胎龄满37周至未满42周的新生儿 早产儿（pre-term baby） ——胎龄满28周未满37周的新生儿 过期产儿（post-term baby） ——胎龄超过42周以上的新生儿 新生儿分类 根据出生体重分类 正常出生体重儿 ---- 出生体重为2500-4000克的新生儿 低出生体重儿 ---- 出生体重不足2500克的新生儿 极低出生体重儿 ----体重不足1500克的新生儿 超低出生体重儿 ----体重不足1000克的新生儿 巨大儿 ---- 出生体重超过4000克的新生儿 新生儿分类 根据体重和胎龄关系分类 适于胎龄儿（AGA）---- 指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位者。 小于胎龄儿（SGA）---- 指出生体重在同胎龄儿 平均体重的第10百分位以下者。 大于胎龄儿(LGA) ---- 指出生体重在同胎龄儿 平均体重的第90百分位以上者。 新生儿分类 高危儿 已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。 以下可列为高危儿： 1、母亲有异常妊娠史 2、异常分娩的新生儿 3、出生时异常的新生儿 正常足月儿和早产儿的特点及护理 特点 外观特点 生理特点 免疫特点 体温调节特点 皮肤 发亮水肿毳毛多 脸色红润皮脂丰满 头发 乱如绒线头 头发分条清楚 耳壳 软缺乏软骨 软骨发育好,耳周成形 指甲 未达指尖 达到或超过指尖 乳腺 无结节或＜4mm 结节＞4mm 跖纹 足底纹理少不清 足纹遍及整个足底 外生 男婴睾丸未降阴囊少皱襞 男婴睾丸已降阴皱襞形成 殖器 女婴大阴唇未遮盖小阴唇 女婴大阴唇遮盖小阴唇 早产儿 足月儿 生理特点 呼吸系统 循环系统 消化系统 神经系统 泌尿系统 血液系统 呼吸系统 足月儿：呼吸40次/分，呼吸浅快，腹式呼吸。 早产儿：呼吸中枢相对不成熟，呼吸不规则，易呼吸暂停，易发生新生儿肺透明膜病。 循环系统 出生后血液循环发生巨大变化： 脐带结扎 肺血管阻力降低 卵圆孔闭合 动脉导管闭塞 心率：120～140次/分 消化系统 解剖特点： 胃呈水平位 幽门括约肌发达 贲门括约肌松弛 12小时开始排便，超过24小时为异常 新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低 早产儿各种酶不足，肝更不成熟 血液系统 RBC和Hb含量偏高 ，且Hb对氧结合力高，则新生儿缺氧时紫绀不明显。 早产儿血小板数量略低，Vitk不足。 泌尿系统 24小时内排尿，超过48小时为异常。 肾小球滤过率低，浓缩功能差，对钠的耐受限度狭窄。 早产儿 排钠分数高 肾小管排酸能力限制 神经系统 脑相对较大，占10-20% 脊髓末端约在第三、四腰椎下缘 原始反射具备，早产儿不完整 病理反射（克、巴氏）阳性 觅食反射rooting reflex 吸吮反射sucking reflex 握持反射grasp reflex 拥抱反射Moro reflex 踏步反射 Stepping reflex 体温调节特点 调节功能差 皮肤脂肪薄，体表面积相对较大，易散热 早产儿棕色脂肪少，汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应 免疫系统特点 新生儿特异性和非特异性免疫功能均不成熟。 易患呼吸道、消化道感染和败血症。 特殊生理状态 生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大、假月经 马牙、螳螂嘴、粟粒疹 正常足月新生儿护理 有体温改变的危险 与体温调节功能不完善有关 有窒息的危险 与易溢乳及呕吐有关 有感染的危险 与新生儿免疫功能低下有关 护理诊断/问题 护理措施 维持体温稳定 保暖 出生后立即擦干身体，用温暖的毛巾包裹 保暖方法：戴帽、热水袋、母亲袋鼠怀抱、暖箱、远红外线辐射床等 新生儿室条件 室温22-24℃ 湿度55-65% 护理措施 保持呼吸道通畅 新生儿第一次呼吸前，及时清除口腔、鼻咽部的羊水和黏液。 侧卧位：头偏右侧 避免随意将物品堵住新生儿鼻腔。 护理措施 预防感染 严格执行消毒隔离制度 保持脐部情节干燥 做好皮肤护理 脐部护理 脐带7-10天脱落，观察有无分泌物，肉芽肿。 脐带未脱落前洗澡时避免浸湿，前后用碘伏消毒。 脐带脱落后有少许渗液，但无脓液，用75%酒精，使其干燥。 脐带有