脉象的形成.pptVIP

脉象的动物模型 1.为了进行一些精确 但是有损伤性的检查,如心导管 2.狗肘动脉 通过描记脉图的方法. 但与人脉象在部位及描述上有差异 3.制作动物模型方法 如用药 放血 输液等,与人的一般病理改变也不同, 值得去探索 * 舌诊研究的思路和方法 舌诊客观化研究 1.利用荧光分色测定舌色 舌色仪 区分不同舌质.原理是用单一紫外线照射舌体 ,使舌上产生荧光,舌质色泽不同,所产生荧光光谱也不同. 2.舌活体显微镜观察 各种类型的微循环仪 观察舌两种乳头的外形及血管分布, 并可摄像. 如正常淡红舌质的舌尖蕈状乳头微循环图象清晰, 微血管丛构形大多呈树枝或菊花状, 微血管襻的外形完整,血色鲜红,微血流速度较快,流态呈线状,无血细胞聚集和管周出血现象. * 又如红绛舌, 舌尖蕈状乳头横径较大, 微血管丛中管襻数目增多, 管襻动静脉臂口径粗大, 异形血管丛较多, 血色鲜红.微仂循环的这些充血变化是红舌形成的机理之一 青紫舌的微循环障碍严重,可见异形微血管丛,瘀血微血管丛及扩张的微血管丛增多,血细胞聚集,流速减慢,出血,血色暗红,蕈状乳头横径减小 * 白塞氏病舌尖微循环, 舌尖蕈状乳头大小不一, 萎缩明显, 微血管丛总数明显减少,且管襻细而短小, 血流缓慢,甚则瘀滞.50例白塞氏病92%符合. 而口腔溃疡, 红斑狼疮 ,内科各系统慢性病人及泌尿系疾病各50例以及正常人100例, 均无白塞氏病类似表现 P0.05-0.01 这样可给白塞氏病增加了一个新的体征 * 3.刮舌涂片检查 用压舌板刮取舌苔的一部分作细胞学 生化 组化等检查,以及细菌学检查 如舌苔厚腻者,角化细胞及不全角化细胞均有增加 苔色与涂片背景上的细菌及白细胞的多少有关, 黄与黑苔的涂片背景上可见多量细菌 霉菌及中性多核白细胞 * 有人对黄苔81例及正常薄白苔8例的脱落细胞观察比较,发现两者均有角化和角化前上皮细胞 基底细胞 中性粒细胞 和淋巴细胞. 但黄苔这几种细胞均较薄白苔为多, 尤中性粒细胞 和淋巴细胞的升高更明显. 还有人认为, 舌苔的形成是口腔正常菌族中某些细菌在疾病条件下优势增殖的结果,苔色与优势菌落的颜色有关. 如69例白苔的细菌培养,其中50例培养出灰白菌落,占72%. 23例黄苔中,15例为灰黄菌落,占65% * 舌诊的临床研究 纤维胃镜应用于研究舌诊, 303例胃镜检查与舌苔 的对照观察结果 1. 248例慢性胃炎中,黄厚苔占84.3%,且胃部炎症越严重,苔也越黄厚.经过治疗后胃炎逐渐好转,舌苔也变为正常 2. 胃炎由浅表变为萎缩性时,舌苔变少,转为光剥苔 3. 消化性溃疡 DU,舌苔大多洁净如常,除非合并有胃炎. GU在活动时为黄厚苔 4. 胃Ca有1/3为花剥苔 * 舌象的大规模调查 5403例正常人舌象检查分析,81.82%舌质淡红,11.85%青紫舌,5.56%为红舌 75.88%为薄白润苔,24.12%为黄腻剥苔. 肿瘤病人1046例观察,青紫舌占49.6%. 花剥苔13.9%. 与正常人相比较,差异显著 * 224例SARS患者舌象定量与病情相关性研究 方法 用数码相机摄取患者的舌象,然后用图像识别分析软件测定舌质 舌苔的红色分量( R ) , 绿色分量(G), 蓝色分量(B)数值,(R/G,R/B) 并分析其与病情关系 ------用R,G,B值给舌质(红 淡红 淡暗 紫)及舌苔(薄白 白腻 薄黄 黄厚 根黄 少苔)定量 * 结果 急性期69例中,舌质以淡红色(51例,73.9%)为多,与其它各舌色比较,差异有显著性.舌苔以薄黄(32例,46.4%)为多. 恢复期155例中,舌质以淡暗(72例,46.5%)为多,舌苔以薄白苔(80例,51.6%)为多,与其他各舌苔比较,差异有显著性. 病情属普通型者中,舌质淡红 舌苔薄白为多. 重型者以舌质淡暗,舌苔根黄为多.极重型以舌质淡暗,舌苔黄厚为多.肺损伤累及肺叶3叶者以舌质淡暗,舌苔根黄为多;累及肺叶1,2叶者以舌质淡淡红 舌苔薄白为多. * 结论 该方法测定的R,G,B数值变化,可比较灵敏地反映舌质舌苔的颜色差异 舌象是对SARS患者病情判断客观依据之一 急性期病位多在肺 卫表 ,病性属热