卫生学教学课件（张绮）生产性粉尘14.pptVIP

。 Silicosis refers to spectrum of pulmonary disease attributed to the inhalation of various forms of free crystalline silicon dioxide or silica. * Silicon dioxide or silica is the most abundant mineral on earth. * Cause: overwhelming silica exposure. There is alveolar filling with protenaceous material consisting large of phospholipids（磷脂）or surfactant（表面活性剂）. Later the pulmonary fibrosis（肺部纤维化） will be present. * * * * * * * * * * 两肺胸膜胼胝样肥厚，肺肿胀，表面可见肋骨压痕。 石棉肺：双肺胸膜高度纤维性肥厚 上．下叶肺组织纤维化。 胸膜斑 图中央可见典型石棉小体，两端肥大，呈分节状 增生的纤维 组织内的小 气道末端见 石棉小体。 临床表现 症状：主要表现为咳嗽和呼吸困难，自觉症状出现较矽肺早 体征：双侧下肺区在吸气期间可闻及捻发音是其特征性体征 肺功能改变：肺活量进行性降低，出现早 X线表现：不规则小阴影和胸膜改变 不规则小阴影是主要X线表现，也是石棉肺诊断主要依据 胸膜改变包括胸膜增厚、胸膜斑和胸膜钙化 并发症 肺感染、肺心病、肺气肿、癌症 石棉矿采掘工。不规则小阴影总体密集度为2级，分布范围达到6个肺区。右上肺区有肺大泡。 组合胸片，右上图示胸膜斑侧面投影；右下图示胸膜斑正面投影； 左上图示钙化胸膜斑正面投影；左下图示膈，纵膈胸膜钙化。 诊断和治疗 诊断原则同矽肺 按照《尘肺病诊断标准》进行 治疗 目前尚无有效治疗方法 主要采取对症治疗 增强抵抗力和防治并发症 有机粉尘所致肺部疾患 有机粉尘（organic dust） 分类 动物性有机粉尘 植物性有机粉尘 人工合成有机粉尘 所致疾患 呼吸系统急慢性炎症 慢性阻塞性肺病 支气管哮喘 职业性变态反应性肺泡炎 有机粉尘毒性综合征 棉尘病 棉尘病（byssinosis） 长期吸入棉、麻尘等植物性粉尘所致 临床表现为特征性的胸部紧束感和（或）胸闷气短等。 “星期一症状”在休息24h或48h后，第一天上班接触棉麻粉尘数小时后，出现胸部紧束感、气急、咳嗽、畏寒、发热等症状 通气功能损害 急性阻塞性通气功能障碍→慢性肺功能损害 诊断按《棉尘病诊断标准》进行 治疗按阻塞性呼吸系统疾病处理，以对症治疗为主 职业性变态反应性肺泡炎 定义 生产过程中吸入某种具有抗原性的有机粉尘所引起的以肺泡变态反应为主的一组呼吸系统疾病 常见的有 农民肺(farmer’s lung) 甘蔗渣肺(bagasosis) 蘑菇肺(mushroom worker’s lung) 鸟饲养工肺(bird breeder’s lung) 基本病理改变 肺组织间质细胞浸润 肉芽肿形成 发病机制 Ⅲ型和Ⅳ型多种变态反应共同作用的结果 农民肺（farmer’s lung） 主要发生在从事枯草和谷物等粉碎加工的职业人群 病因 吸入了含有干草小多孢菌 普通高温放线菌 热吸水链霉菌孢子的霉变枯草 谷物等粉尘 表现 吸入有机粉尘后4～8h出现畏寒、发热、气急、干咳等 脱离接尘一周后自行消失 诊断 按《职业性变态反应性肺泡炎诊断标准》 治疗 对症处理 重者早期应用糖皮质激素 概念 Conceptions 生产性粉尘 Productive Dust 尘肺 Pneumoconiosis 分散度 Size distribution of particles 呼吸性尘 Respirable dust 速发型矽肺 acute silicosis 晚发型矽肺 delayed silicosis 矽肺 silicosis 粉尘的分类 Categories of Productive Dust 无机粉尘Inorganic dust 有机粉尘Organic dust 混合粉尘Mixed dust 粉尘的理化特性及其卫生学意义 Physical and chemical characteristics of dust ◆ 化学组成Chemical composition,density and exposure ◆ 分散度Size distribution of particles 生产性粉尘对人体健康的影响 Dust effects on health ◆Respiratory system ◆