职业环境与健康HYG06 Dust.pptVIP

* * * * * * * * 生产性粉尘 在生产过程中形成， 能较长时间悬浮在空气中的固体颗粒 生产性粉尘的分类 无机粉尘 有机粉尘 混合性粉尘 矿物性粉尘：石英、石棉、滑石、煤 金属粉尘： 人工无机粉尘：水泥、玻璃纤维 动物性粉尘：皮、毛、丝 植物性粉尘：谷、棉、木、麻、茶 人工有机性粉尘： 生产性粉尘的特性 化学成分 决定毒作用性质的最主要因素 分散度 硬度 溶解度 分散度高、比表面积大、危害大 机械损伤 空气动力学直径， Aerodynamic Equivalent Diameter，AED 是指粉尘粒子a，不论其几何形状、大小和比重如何，如果它在空气中与一种比重为1的球形粒子b的沉降速度相同时，则b的直径即可算作为a的AED AED10?m，阻留在上呼吸道 AED0.1?m，随呼气呼出 2?mAED5?m，沉积在气管支气管 0.1?mAED1?m，到达肺泡 机体呼吸道对粉尘的防御清除 鼻腔、喉、气管、支气管的阻留 黏液-纤毛系统的排出 肺泡巨噬细胞的吞噬作用 尘细胞 生产性粉尘的致病作用 局部作用 呼吸系统疾患 急慢性中毒 呼吸系统肿瘤 粉尘性支气管炎、肺炎、支气管哮喘 肺癌、胸膜间皮瘤 尘肺、粉尘沉着症、变态反应性肺泡炎 金属尘 炎症 长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病 粉尘沉着症 尘肺 胶原型纤维增生，肺泡结构永久性破坏 肺泡结构保留，脱离接触，病变不再进展，或可减轻 生产性粉尘沉积于肺部，引起异物反应，并继发轻度的肺间质非胶原型纤维增生 生产性粉尘危害的控制 宣传教育：教 管理维修：管 湿式作业：水 技术改革：革 密闭尘源：密 通风除尘：风 健康检查：查 个体防护：护 尘肺 生产性过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病 矽肺，Silicosis 矽肺发生的影响因素 粉尘中游离二氧化硅含量 粉尘中游离二氧化硅类型 空气中粉尘的浓度、分散度 接触时间、防护措施 个体因素 游离二氧化硅含量越高，危害愈大 结晶型隐晶型无定型 速发型矽肺 晚发型矽肺 持续吸入高浓度、高游离SiO2含量粉尘，经1－2年即可发病 在较短时间接触高浓度矽尘后，脱离矽尘作业时，X线未显示矽肺改变，若干年后发生矽肺 矽肺的发病机制 矽肺的病理改变 弥漫性间质纤维化型 矽结节型 矽性蛋白型 团块型 典型的矽结节横断面由多层同心圆状排列的胶原纤维构成，其中央或偏侧有一闭塞的小血管或支气管 特点是在肺泡、肺小叶间隔、小血管、呼吸性细支气管周围，纤维组织呈弥漫性增生，相互连接呈放射状、星芒状、肺泡容积缩小 肺泡腔内有大量蛋白分泌物，可伴有纤维增生和矽结节 矽结节增多、增大、融合形成团块 矽肺的X线表现 肺门阴影 肺纹理改变 小阴影 大阴影 胸膜改变 肺气肿 圆形小阴影：病理基础主要为矽结节重叠 不规则形小阴影：病理基础主要为肺间质弥漫性纤维化 大阴影 直径小于10mm 直径大于10mm 病理基础为团块性纤维化病变 小阴影 矽肺的并发症 自发性气胸 肺结核 肺心病 肺部感染 最常见、危害最大 硅酸盐肺 硅酸盐 硅酸盐肺的特点 肺组织病理改变主要为弥漫性间质纤维化， 组织切片中可见含铁小体 胸部X线改变以不规则小阴影为主 患者自觉症状和临床体征一般较明显 并发症以气管炎、肺部感染、胸膜炎为多见 Asbestos 石棉， Global distribution of asbestos output in 2005 石棉肺的病理改变 弥漫性间质纤维化 胸膜斑 胸膜增厚 石棉小体 石棉肺 * * * * * * * *