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第三节 神经心理发育及评价 一、小儿神经心理发育 二、神经心理发育的评价 评估工具 诊断性测验 Bayley婴儿发育量表 Gesell发育量表 斯坦福-比奈（Standford-Binet）智能量表 Wechsler学前及初小儿童智能量表 适应性行为测试 （四）语言发育 1.发音阶段 2月发出和谐喉音 8月无意识叫爸爸、妈妈 2.理解语言阶段 9月听懂简单词句 12月能有意识叫爸爸、妈妈 3.表达语言阶段 1.5~2岁会说2～3字构成的句子 3岁会唱短歌谣 语言发育的条件 听觉 中枢神经系统 发音器官 | | | 接受 理解与表达 发音 促进语言发育的条件：充分的语言环境刺激 （五）心理活动的发育 注意的发展 记忆的发展 思维的发展 想象的发展 意志的发展 情绪、情感的发展 个性和性格的发展 评估工具 能力测试 筛查性测验 丹佛发育筛查测试（Denver developmental screening test, DDST） 图片词汇测试（peabody picture vocabulary test, PPVT） 绘人测试（drawn-a-man） 入学合格测试（50项测试） * 第二章 生长发育 卫生部“十一五”规划教材 第二章 生长发育 （一）神经系统发育 大脑皮层形态发育先于功能。 大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高。 存在先天性的非条件反射:觅食、吸吮、握持、拥抱等。 神经纤维髓鞘发育不完善。 脊髓发育在出生时已较成熟。 1. 大脑形态发育 大脑皮质沟回的形成 newborn 脑重的发育 脑重 占体重% 占成人脑重% 出生约370g 10%～12% 25% 6月600～700g 50% 12月 60% 2～3岁 75% 10岁 90% 成人约1500g 2%～3% 大脑皮层兴奋性低 对外界刺激容易疲劳 抑制 睡眠状态为主 2.大脑功能发育 皮层下中枢兴奋性高 蠕动动作 肌张力高 大脑功能发育：3岁时接近成人 8岁时达成人水平 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 3.先天性非条件反射 4.神经纤维髓鞘发育 出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞 的连接少 神经纤维髓鞘化不完善 5.脊髓发育 胎儿：脊髓下端位于第2腰椎下缘 4岁：脊髓下端上移至第1腰椎 （二）感知发育 视觉发育 视觉发育的关键期在3月～6岁 新生儿：视觉最佳焦距15～20cm 2个月：头眼协调可注视物体 3～4个月：喜欢看自己的手，追寻活动的人或物体 4～5个月：认识母亲、奶瓶 6～7个月：目光可垂直移动，喜鲜艳明亮的颜色 8～9个月：出现视深度感觉，能看小物体 1.5～2岁：区别各种图形 2岁：区别垂直线与横线 5岁：区别颜色 6岁：深度视觉充分发育，视力1.0 听觉发育 听觉发育对语言发育有重要意义 出生：鼓室无空气，听力差 3～4个月：定向反应 6～7个月：区别父母声音 1岁：听懂自己的名字 3岁：更精细区分不同声音 4岁：听觉发育完善 味觉发育 出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。 4～6月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。 婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。 嗅觉发育 出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。 3～4个月能区别好闻、难闻的气味。 7～8个月开始对芳香气味有反应。 皮肤感觉发育 触觉发育 触觉是引起小儿某些反射的基础 新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感 痛觉发育 新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，疼痛出现时易泛化，2月后才逐渐敏锐。 温度觉发育 新生儿温度觉很灵敏，尤其对冷的反应，如出生是遇冷则啼哭。 （三）运动发育 平衡和大动作 2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走。 2～3月俯卧时抬头 15月走的好 12月会独走 10月扶物能走 8月会爬 6月会独坐 二抬 十站 四翻 周岁走 六坐 二岁跑 八爬 三岁独足跳 大运动发育（口诀） 精细动作 约3个月：握持反射减弱、消失。 6～7月：弯腰取物，捏、敲等探索动作，将物体在两手间传递。 9～10月:用拇指、示指拾物，喜欢撕纸。 12～15月:学会用勺，乱涂画，多页一起翻书。 1.5岁:能叠2～3块积木。 2岁：能一