组织学各论消化和呼吸系统发生.ppt

（四）消化管畸形 (1) 因肠壁内副交感神经节细胞缺如，肠收缩乏力， 肠管扩张（神经嵴细胞未能迁移至肠壁内） 4、先天性巨结肠 是多基因遗传病，是遗传与环境因素共同作用 的结果。相关基因如RET原癌基因、内皮素3、 胶质细胞源性神经营养因子、SOX10基因等 * * 胚胎各论： 各系统器官进一步发育成熟的过程 各器官发生的原基 器官生长发育过程 器官发育过程中常见畸形 消化和呼吸系统的发生 一、原始消化管的形成和分化 内胚层演变为原始消化管 内胚层演变为原始消化管 一、原始消化管的形成和分化 原始消化管的形成： 卵黄囊顶部的内胚层和脏壁中胚层 卷入胚体形成 脏壁中胚层 体壁中胚层 内胚层 （1）前肠：咽及其衍生物、食管、胃和十二指 肠上段；肝、胆、胰；下呼吸道。 （2）中肠：十二指肠中段至横结肠右2/3。 （3）后肠：横结肠左1/3至肛管上段；膀胱和尿 道大部。 一、原始消化管的形成和分化 2. 原始消化管的分化： 内胚层 消化道及呼吸道的上皮和腺体； 脏壁中胚层 结缔组织、肌肉、软骨等 口咽膜 泄殖腔膜 （一）原始咽的演变 二、消化管的发生 1. 咽的形成： 前肠前端的膨大，两侧为5对咽囊 咽囊的衍变： 第1对： 外侧部?中耳鼓室;第1腮沟?外耳道; 第1腮膜?鼓膜; 内侧部?咽鼓管 第2对：内侧部?腭扁桃体的隐窝及上皮;外侧部退化 第3对：腹侧上皮?胸腺； 背侧上皮?下一对甲状旁腺 第4对：背侧部分上皮?上一对甲状旁腺 第5对：后鳃体?甲状腺滤泡旁细胞 2. 舌的发生：由鳃弓腹内侧的间充质增生形成 （1）侧舌膨大（一对 融合形成舌体） （2）奇结节 形成盲孔前方一小部分舌体或退化 （3）联合突 退化 （4）鳃下隆起 舌根及会厌 鳃下隆起 联合突 侧舌膨大 奇结节 界沟 盲孔 （二）食管和胃的发生 食管：短→延长；单层上皮→复层上皮； 管腔闭锁→管腔重现 （二）食管和胃的发生 2、胃： 前肠的梭形膨大 背侧缘发育快?胃大弯 腹侧缘发育慢?胃小弯 (第4周末) 转位： （第6-12周） 2. 十二指肠以下中肠： （三）肠的发生 （1）肠管生长迅速，形成中肠袢 头支 尾支 * 生理型脐疝 1. 前肠尾端 + 中肠头端 十二指肠 生理性脐疝 （2）转位： 头支 腹腔左下 空、回肠大部 尾支 右上方 回肠尾，横结肠右2/3 盲肠芽 右髂窝 盲肠（近侧） 阑尾（远侧） （3）卵黄囊?卵黄管?退化闭锁。 2. 十二指肠以下中肠： 2）转位(6~12周) 3）卵黄囊?卵黄管?退化闭锁 ?脱离肠袢 3、后肠 1) 大部分: 横结肠左1/3, 降结肠, 乙状结肠 2) 后肠末段——泄殖腔（后肠末端膨大，表面为泄殖腔膜） 泄殖腔 肛直肠管 直肠，肛管上段 尿生殖窦 膀胱，尿道 泄殖腔膜 肛膜：外方浅凹为肛凹 尿生殖膜 肛管下 尿直肠隔分隔 尿直肠隔 肛直肠管 尿生殖窦 尿生殖膜 肛膜 会阴体 泄殖腔膜 泄殖腔的分隔与直肠形成 肛管的形成： 上皮来自 内胚层 上皮来自 外胚层 1、消化管狭窄、闭锁和重复畸形 （四）消化管畸形 消化管重建过程受阻 某一段消化管管腔过细 消化管狭窄 某一段消化管完全无管腔 消化管闭锁 管腔内留有一纵行隔膜 消化管重复畸形 2、 先天性脐疝 （四）消化管畸形 肠袢未从脐腔退回腹腔或肠袢虽曾退回腹腔，但由于脐腔未闭锁使肠管再次突入其中所致。 先天性脐疝 （四）消化管畸形 3、卵黄蒂相关畸形 卵黄蒂未闭锁、闭锁不全或 未与消化管分离造成畸形。 (1) 脐瘘（卵黄蒂瘘） 卵黄蒂全长均未闭锁，回肠与脐 之间保留一瘘管。出生后粪便可 通过该瘘管从脐溢出。 (2) 梅克尔憩室（回肠憩室） 卵黄蒂远段闭锁，但基部保留一段盲囊连于回肠，称为麦克尔