神经系统疾病经皮内镜下胃造口喂养中国专家共识.pdfVIP

肠外与肠内营养 2015 年5 月第22 卷第3 期 Parenteral Enteral Nutrition , Vol. 22 , No.3 , May , 2015 . 129 . ·专家共识· 神经系统疾病经皮内镜下胃造口喂养 中国专家共识 中华医学会肠外肠内营养分会神经疾病营养支持学纽 [关键词] 神经系统疾病; 经皮内镜下胃造口; 喂养; 中国专家共识 中图分类号: R74 , R459.3 文献标志码: A DOI: 10. 1615 1/j. 1007-81Ox.2015. 03. 001 经皮内镜下胃造口置管术(percutaneous endo- 7.8% (959毛 CI 0.0 - 15. 5 , P = 0.05) ，提示脑卒中 scopic gastrostomy , PEG )喂养是管饲喂养的一种方 伴吞咽障碍病人早期 PEG 喂养并不获益[7] ( Ib 级 式，即内镜下经腹壁穿刺胃腔，置人导丝，应用导丝 证据)。脑卒中急性期后吞咽功能恢复的病人，无 引导胃造口管经口腔、食管进入胃腔的微创造口手 需长期管饲喂养，但吞咽功能持续不能恢复病人仍 术。经皮内镜下胃造口空肠置管术(percutaneous 需管饲喂养。 2012 年，一项 Cochrane 系统评价发 endoscopic jejunostoI呵，PEJ) 是另一种造口方法。这 现，患病 6 个月内脑卒中伴吞咽障碍的病人应用 些于术以操作简便易行、并发症少、耐受性好等优势 PEG 与 NGT 的病死率和严重残疾并无显著性差异， 广泛应用于欧美国家，并成为长期管饲喂养病人的 但 PEG 病人的治疗失败率更低(OR 0.09; 959毛 CI 首选方式[1] 0 PEG 喂养的主要人群是神经系统疾 0.01 - 0.51; P = O. 007) ，消化道出血率更少(OR 病病人，约占 PEG 喂养总数的 50% 以上[2] 。我国 0.25; 959毛 CI 0.09 -0.69; P =0. 007) ，喂养接受 PEG 喂养晚于发达国家，特别是神经系统疾病的 率更好(MD 22.00; 959毛 CI 16. 15 - 27. 85; P PEG 喂养尚未被广泛接受[3 -5J 。为此，中华医学会 0.01) 和血清清蛋白(ALB) 浓度更高(MD 4.92 gI 肠外肠内营养学分会神经疾病营养支持学组撰写了 L; 959毛 CIO.19-9.65; P=0.04) 。因此，脑卒中 后持续吞咽障碍的病人 PEG 喂养获益[8] (2b 级 《神经系统疾病经皮内镜下胃造口喂养中国专家共 识} ，旨在推动 PEG 合理应用与规范管理，使更多的 证据)。 推荐意见:脑卒中伴吞咽障碍的病人急性期 神经系统疾病病人获益。 全文分为 PEG 适应证、PEG 操作规范与管理、 (患病 7 d 内)不推荐 PEG 喂养(A 级推荐)。脑卒 PEG 并发症和处理三个部分。撰写方法采用牛津 中伴持续( 4 周)吞咽障碍的病人推荐 PEG 喂养 推荐意见分级系统(Oxford Centre for Evidence-based (B 级推荐)。 6 Me