急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后手术时机选择.pdfVIP

急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后手术时机的选择 急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后手术时机的选择 摘要 目的：观察高危急性胆囊炎患者行PTGD 的疗效, 并进一步探讨高危急性胆囊炎患者行PTGD 后手术时机的选择。 方法：回顾性分析石河子大学医学院第一附属医院2005 年1 月至2013 年6 月接受PTGD 治疗 的116 例急性胆囊炎患者的临床资料，分析相关指标，观察PTGD 的疗效；探讨PTGD 后的手术时机时，把PTGD 后行择期胆囊切除术的病例按PTGD 与LC 的间隔时间分为三 组，组 1 为PTGD 后间隔2 个月内行LC 的病例（n=11），组2 为PTGD 后间隔2-4 个月 内行LC 的病例（n=36），组3 为PTGD 后间隔4 个月以上行LC 的病例（n=30），对三组 的中转率、术中出血量、手术时间、术后住院天数等指标进行比较。 结果：本组病例共 116 例，男性53 例，女性63 例，平均年龄66.6±10.7 岁，均合并有基础 疾病，均成功行PTGD，经治疗后，患者的症状、实验室检查指标在较短时间内有明显 改善 （P0.05）。胆汁培养47 例培养出阳性结果，其中大肠埃希菌29 例。经随访, 3 例因胆囊炎反复发作直接行开腹手术,113 例获得有效的胆囊引流。26 例于PTGD 拔管 后未行进一步治疗，至随访时未再次出现任何症状。77 例于PTGD 后行择期胆囊切除 术,6 例伴有胆总管结石患者于PTGD 拔管后行ERCP 后治愈。4 例因年龄大，心肺功能 不全等未行进一步治疗而长期带管。全组无因PTGD 引起的并发症死亡的病例。探讨 PTGD 后的手术时机时，三组间，年龄、性别、合并症的比较，差异未见统计学差异 （P0.05）；手术前胆囊壁厚、术中中转开腹例数、术中出血量、手术时间、术后住院 天数、术后并发症的比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论：急性胆囊炎患者经PTGD 治疗后2 个月后，B 超检查提示胆囊壁厚≤0.4cm，并且患者 病情稳定后行择期手术治疗的最好时机。 PTGD 是一种安全、有效的治疗方法，其成 功率高、并发症少，可迅速缓解患者病情，为进一步的腹腔镜胆囊切除治疗提供了机 会。 关键词: 急性胆囊炎；经皮经肝胆囊穿刺引流术；手术时机；高危 I 万方数据 急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后手术时机的选择 Abstract Object: To investigate the efficacy of high - risk patients with acutecholecystitis by PTGD ，and investigate the timing of further operative opportunity for the treatment of PTGD in patients with acute cholecystitis. Methods: Clinical data of 116 cases of acute cholecystitis patients with high-risk underwent PTGD treatment in January 2005~ June 2013 of our hospital were analyzed retrospectively. 77 patients with acute cholecystitis who receivedlaparoscopic cholecystectomy after PTGD