临床护理实践指南1-3章考试试卷(答案).docVIP

《临床护理实践指南》1-3章考试试卷（护士A卷-2015.3.26）（答案） 名词解释：（每小题3分，共6分） 1．患者清洁——采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操 作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。 2．环境清洁—是指清除环境中物体表面的污垢。 二、填空题：（每小格1分，共25分） 1．浴室内应配备的防跌倒设施有防滑垫、浴凳、扶手等。 2．诱导排尿的方法有：维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区。 3．心脏病、高血压等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药。 4．配制灌肠液，温度39~41℃；大量不保留灌肠者，嘱患者尽量于灌肠后5-10分钟后排便；保留灌肠者，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20-30分钟。 5．对尿失禁患者，可根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可 采用尿垫、集尿器或留置尿管。 7．在给患者膀胱冲洗时，冲洗液的液面要高于床面约60cm，连接前对各个连接部进行消毒。 8．卧位的类型有薄枕平卧位、仰卧中凹位、头低足高位、侧卧位、俯卧位、半坐卧位、端坐卧位、屈膝仰卧位、截石位。 三、是非题：（每小题1分，共20分） 1．暂空床的盖被上端内折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐。（√） 2．在使用橡胶单或防水布时，可以直接接触患者皮肤。（×） 3．在4人间的病房里住有2名病人，其中有一生活不能自理的患者尿湿裤子，护士可以在没有任何遮蔽的情况下马上给予更换裤子。（×） 4．实施湿式扫床，预防交叉感染。（√） 5．床上擦浴的顺序是由下至上，由前到后顺序擦洗。（×） 6．尿失禁患者，要注意保持会阴皮肤清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。（√） 7．可以从营养液输入的管路采血，但禁止输血输液。（×） 8．石膏固定干固后有脆性，采用滚动法翻身，勿对关节处实施成角应力。（√） 9．颅脑手术后，不可剧烈翻转头部，应取健侧卧位或平卧位。（√） 10．协助患者从床尾移向床头时，根据患者病情放平床头，将枕头横立于床头，向床头移动患者。（√） 11．骨牵引者，每周要消毒针孔处一次。（×） 12．对于下肢牵引的患者，注意防止压迫腓总神经，根据病情，每天主动或被动做足背伸活动，防止关节僵硬和跟腱挛缩。（√） 13．颅内高压患者宜选用头低足高位。（×） 14．患者腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，宜选择薄枕平卧位。（√） 15．呼吸困难患者不宜选用俯卧位。（√） 16．患有心脏疾病的孕妇，在进行屈膝仰卧位时，要注意保暖和遮盖。（×） 17．在给孕妇灌肠过程中，发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生。（×） 18．肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。（√） 19．高渗溶液可以从周围静脉输入。（×） 20．不宜从营养液输入的管路输血、采血。（√） 四、选择题：（每小题1分，共20分） 【单选题】 1．病室环境管理中要指导患者包括如下哪些安全措施：（E） A. 通风时注意保暖 B.室内温度、湿度适宜 C.做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻 D.病室物体表面清洁，地面不湿滑 E. 防跌倒、防坠床、防烫伤 2、肠内营养液应现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，应几小时内用完？：(E) A.8h B.10h C.12h D.20h E.24h 3．简述留置尿管期间，下列哪些是错误的（B） A．保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、牵拉、堵塞 B．每周给予会阴擦洗 C．定期更换引流装置、更换尿管 D．拔管前采用间歇式夹闭引流管方式 E．拔管后注意观察小便自解情况。 4．病床间距为：（A） A.≥1米 B. ≥2米 C. ≥3米 D. ≥4米 E. ≥5米 5．肠内营养支持的患者，营养液要现配现用，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，有效期不超过（D） A.4小时 B. 8小时 C. 12小时 D. 24小时 E. 48小时 6．保留灌肠灌肠液量不宜超过（E） A．100ml B．500ml C．400ml D．300ml E．200ml 7.护士给患者实施大量不保留灌肠时,要嘱患者灌毕后多长时间排便?（A） A． 10分钟 B.15-20分钟 C.30分钟 D.60分钟 E.120分钟 8．关于沐浴，下列哪些是错误的（E） A.协助沐浴时，指导患者使用浴室的呼叫器 B.浴室内应配备防跌倒设施 C.告知患者沐浴时不应用湿手接触电源开关，不要反锁浴室门 D.告知患者沐浴时预防意外跌倒和晕厥的方法 E.妊娠7个月以上孕妇适宜