17祛湿药方.ppt

* * 第六章·第八节祛风湿方 吴植 * * 一、概述 定义 以祛湿药为主要组成，具有化湿利水、祛风胜湿作用，治疗水湿和风湿病证的方剂，称为祛湿方。 适应范围 外湿证和内湿证。 组方原则 祛风湿 解表 行气活血化瘀 调和诸药 * * 二、常用方剂 * * 1 独活寄生汤 功效：祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血 主治：肝肾不足、气血双亏之风寒湿痹 桂心、甘草 温通血脉、调和 独活 细辛、桂心 防风、秦艽 祛除下焦 风寒湿邪 祛风湿、止痹痛、解表发汗 治标 桑寄生 杜仲、牛膝 补肝肾、壮筋骨、祛风湿 当归、川芎 熟地、白芍 补血活血 人参、茯苓、甘草 补气健脾、利湿 治本 * * 2五苓散 功效：化气利水，健脾除湿 主治：水湿内停所致的尿不利、水肿、泄泻等。 猪苓 茯苓 泽泻 白术 渗湿利水 通利小便 利肾水 ?外解太阳之表证 ?助膀胱气化功能 加强主药 渗湿利水 桂枝 健脾燥湿 * * 3 滑石散 功效：清热、化湿、利尿 主治：马胞转。湿热积滞，膀胱气化功能受阻。 滑 石 猪 苓 泽 泻 茵 陈 灯芯草 知 母 黄 柏 泻热 渗湿利水 清热利湿 助主利水 清热泻火 * * * * * * * * * 综观全方，扶正祛邪，标本兼顾，可以使气血足，肝肾强，风湿除，痹痛愈。 * 本方重在渗湿利水，兼有健脾化气之功，用于水湿内停之水肿，小便不利；水湿下注之泄泻，以此分利水便，湿去泻必止。 * * 第六章·第八节祛风湿药 吴植 * * 一、概述 定义 祛除湿邪，治疗水湿证的药物叫祛湿药。 湿邪 为一种阴寒、重浊、粘腻之邪气，有内湿、外湿之分。 外湿 湿困卫表 又称伤湿，为湿邪伤表所致 湿滞经络 风湿症之着痹 湿毒淫浸 皮肤湿疹、疮毒疱疹、瘙痒流水 湿热蕴结 胃肠湿热、膀胱湿热、肝胆湿热 寒湿停滞 寒湿停滞胃肠，腹痛、泄泻 内湿 湿自内生，由于脾阳不振，运化失常所致，腹泻、腹胀、消化不良、食欲不振。 * * 二、分类 祛湿药 祛风胜湿药 渗湿利水药 芳香化湿药 * * 三、祛风湿药 三、祛风胜湿药 辛温，祛风除湿，散寒止痛，通气血，补肝肾，壮筋骨。 祛除湿邪，治疗水湿证的药物叫祛风胜湿药。 风湿在表，皮紧肉硬，肢节疼痛，颈项强直，拘行束步，卧地难起，筋络拘急，风湿痹痛。 * * 1 羌活 发汗解表 发汗力强，治风寒感冒，颈项强硬，四肢拘挛。 祛风止痛 为祛前躯风湿之要药，多治前肢风湿痹痛，与独活相须为用。 辛，温。入膀胱、肾经。 * * 2 独活 祛风胜湿 为治风寒湿痹的常用药物，偏于治后躯风湿，后肢痹痛，与桑寄生、防风、细辛等配伍。 发散风寒，止痛 用于外感风寒挟湿，四肢关节疼痛，与羌活共同用于发表药中。 辛，温。入肝、肾经。 * * 3 威灵仙 祛风湿、通经络、消肿止痛 用于治风湿所致的四肢拘挛、屈伸不利、肢体疼痛、跌打损伤等。配羌独活、前艽、乳香、没药等。 偏方 与醋同用治鱼刺哽喉。 辛、咸，温。入膀胱经。 * * 4 宣木瓜 祛风湿、舒筋活络 风湿痹痛、腰胯无力、后躯风湿，配独活、威灵仙。为后肢痹痛之引经药。 和胃化湿 湿困脾土、呕吐腹泻。 酸，温。入肝、脾、胃经。 * * 5 五加皮 祛风胜湿、补益肝肾、强筋壮骨 风湿痹痛、筋骨不利；肝肾不足、筋骨萎软，配伍木瓜、牛膝等强筋壮骨。 利湿 用于水肿、尿不利，多配伍茯苓皮、生姜皮、大腹皮、陈橘皮（五皮饮《医方集解》）。 辛、苦，温。入肝、肾经。 * * 6 桑寄生 祛风胜湿、补肝肾、强筋骨 配独活、牛膝、当归，治风湿痹痛。 益血安胎 治肝肾虚损、胎动不安，配阿胶、艾叶。 苦，平。入肝、肾经。 * * 7 防己 祛风止痛 木防己较佳，治风湿痹痛、关节肿痛等，配乌头、肉桂。 利水退肿 汉防己较佳，治水湿停留所致的水肿。胀满等证。 苦、辛，寒。入膀胱、肺经。 * * 四、利湿药 四、渗湿利水药 利尿渗除水湿的药物叫利湿药。 用于尿赤涩、淋浊、水肿、水泻、黄疸和风湿性关节疼痛等。 多味淡性平，以利湿为主，作用和缓，有利尿通淋、消水肿、除水饮、止水泻、导热下行的功效。 * * 1 茯苓 利水渗湿 水湿停滞偏寒者多用白茯苓；偏湿热者多用赤茯苓；水肿尿涩多用茯苓皮。 健脾利湿 用于脾虚湿困之慢草不食或水湿停滞。 安神宁心 茯神功效好于茯苓，朱砂拌用。 甘、淡，平。入脾、胃、心、肺、肾经。 * * 2 猪苓 利水通淋，除湿退肿 利水渗湿作用优于茯苓，用于水湿停滞之尿不利、水肿胀满、肠鸣作泻等，配伍茯苓、泽泻、白术、桂枝（五苓散）。 甘、淡，平。入肾、膀胱经。 * * 3 泽泻 利水渗湿，泻肾火和膀胱之热。 治水湿停滞、小便不利、水肿胀满、泻痢不止、湿热淋浊，配茯苓、猪苓（五苓散）。 治肾阴不足、虚火偏亢，配丹皮、熟地等（六味地黄