麻醉ANESTHESIA指用药物或其他方法使病人整个机体或.pptVIP

麻 醉 学 ANESTHESIOLOGY  INTRODUCTION 麻醉(ANESTHESIA)：指用药物或其他方法使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到手术中无痛的目的。 麻醉学(ANESTHESIOLOGY)：研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门科学。 麻醉学在临床医学中的作用 为外科、妇产等手术病人提供无痛、安全、良好的手术条件； 利用复苏急救知识和技术，对危重病人发生的呼吸、循环和肝肾功能衰竭进行处理； 在加强监测治疗室（ICU)和疼痛治疗门诊的工作。 BRIEF HISTORY 一、中国古代麻醉史 药剂：公元前2世纪，华佗，麻沸散 1337年， 危亦林，草乌散 针灸：《皇帝内经》、《难经》等针刺镇痛 复苏急救：《金匮要略方论》、《肘后备急方》 中关于人工呼吸的记载。 BRIEF HISTORY 二、现代麻醉史 ⒈ 全身麻醉：1846年，Morton首次成功使用乙醚麻醉，被视为近代麻醉学的开端；1934年，硫喷妥钠应用于临床，成为现代静脉麻醉的主药；1942年，肌松药筒箭毒碱应用于麻醉，改善了全麻效果。 ⒉局部及神经阻滞：1884年，Koller将可卡因用于眼局部手术，次年Halstead将其用于神经阻滞。1896年人株网膜下腔阻滞成功。1905年普鲁卡因合成成功。 BRIEF HISTORY ⒊ 特殊麻醉方法： 气管内麻醉法：1792年Curry首次进行人体气管内插管，随后出现各种气管内插管和喉镜。1923年设计出来回式CO2吸收装置，逐渐发展为各类麻醉机。 低温麻醉和控制性降压 复合麻醉 BRIEF HISTORY ⒋ 复苏学及危重医学 手法人工呼吸→人工呼吸器 心肺复苏 （CPR) →心肺脑复苏（CPCR) 加强监测治疗室（ICU,intensive care unit) 的建立 危重医学（CCM,critical care medicine)形成 麻醉工作的范围 一、临床麻醉工作 ⒈ 麻醉前准备 ⒉ 麻醉期间：操作、监测、处理、记录。 ⒊ 麻醉后：送返、访视 二、麻醉恢复室和ICU 三、急救复苏 四、疼痛治疗 麻醉的分类（1） ⒈ 全身麻醉（general anesthesia) 吸入全身麻醉（inhalation anesthesia) 静脉全身麻醉（intravenous anesthesia) ⒉ 局部麻醉（local anesthesia) 表面麻醉（topical anesthesia) 局部浸润麻醉（local infiltration anesthesia) 区域阻滞（regional block) 神经阻滞（nerve block) 神经丛阻滞（nerve plexus block) 麻醉的分类（2） ⒊ 椎管内阻滞（intrathecal block) 株网膜下腔阻滞（subarachnoid block) 硬脊膜外阻滞（epidural block) 骶管阻滞（caudal block) ⒋ 复合麻醉（combined anesthesia) ⒌ 基础麻醉（basal anesthesia) 麻醉前准备及麻醉前用药 (PREPARATION AND PREMEDICATION) 麻醉前病情评估(Assessment) 目的：保证病人麻醉中的安全，减少麻醉后并发 症 内容：术前访视，了解现病史、既往史（麻醉史 和手术史），体格检查（呼吸道、心血管 系统、肺脏），实验室检查（血常规、凝 血功能、肝肾功能等）。 ASA grading system and perioperative mortality rate 麻醉前准备事项 一、精神状态准备： 术前访识，言语安慰，镇静药物 二、身体状态准备 改善营养状况，纠正病理生理状态 三、胃肠道准备 避免围术期发生胃内容物返流、呕吐，避免误吸、 肺部感染或窒息等意外 Fasting time for adult: 12h for child: 4～8h Water deprivation time: 4h for child: 2 ～3h 麻醉前准备事项 四、适应手