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运用PDCA循环规范麻醉精神药品管理 存在问题 原因分析 规范处方书写 具体措施 具体流程 整改前 整改后 小 结 * * 溧水区人民医院麻醉科 麻醉精神药品管理重要性 麻醉精神药品具有双重性，合理的管理和使用有利于提高麻醉质量，但滥用药品者往往导致人格丧失，道德沦落，健康水平下降，寿命缩短；一旦流失到社会上，涉及到违法，后果非常严重。 我们自2014年5-10月对麻醉及精神药品实施 PDCA循环精细管理，取得了较好效果，报告如下。 P（plan）计划阶段 1、处方合格率有待提高。 2、处方、空安瓿、账单的一致性尚欠缺。 麻醉精神药品管理欠佳 麻醉医生对麻精药品处方书写严谨性和重要性认识不足 处方书写字迹潦草，填写项目不清不全 不能及时书写处方，事后遗忘 处方书写后忘记签字盖章 处方散乱放置，没有固定放置地点，随意放置，甚至随手丢弃在手术间 术后记账单上麻醉精神药品忘记记账或有记账无处方 护士在记账时出错即漏打或数字出错 夜班护士因轮班记账相对不固定，加上有时夜班较忙，记账单的严谨度不够 D（do）实施阶段 将标准处方科室内公布，便于医生参照，将不规范的处方问题与医生及时沟通，加强宣教，不断强化，使麻醉医生从思想上重视起来。 针对处方、空安瓿、账单的一致性问题：科内出台了麻醉精神药品管理细则。 双人负责：即专职护士与值班医生负责（急诊班，夜班医生） 急诊班和节假日值班者负责科内的日常工作 专职护士：负责管制药品的领取，分类，保管及登记工作 专职护士休息由领药护士参与双签名 白班医师根据麻醉需要向急诊班领药，登记、签名，手术结束后交还安瓿、处方、核对账单，完成双签名 夜班和急诊班根据处方，安瓿和剩余药物及基数进行核对，双签名 夜班与第二天急诊班医生根据处方，安瓿和剩余药物及基数核对后双签名 次日急诊班与专职护士交班 专职护士领药 专职护士与急诊班根据基数核对双签名 C（check）检查阶段 做好领取、归还麻醉及精神药品盒的清点和交接工作,每日定时清点处方及药品。 在麻醉科药品间放置保险箱，设置密码并加锁。 药剂科定期监督检查，对麻醉及精神药品管理过程中存在的问题提出改进意见，作为下一个循环的监控焦点。 2014年1月至4月处方合格率及一致性情况表 2014年5月至10月处方合格率及一致性情况表 A（action）处理阶段 制定了科主任-专职护士-麻醉医师质量检查管理制度，各班医生检查药品管理情况，发现问题及时记录，在交班会上汇报，制定改进措施，在下一个检查循环中再分析。 我科对麻醉及精神药品实施制度化、规范化管理以来，无一支麻醉及精神药品丢失，坚决杜绝了麻醉及精神药品的外流；同时，提高了工作质量，使麻醉及精神药品管理更精细。实践证明 PDCA 循环工作法是麻醉及精神药品精细管理的有效方法。 Sheet3 Sheet2 Sheet1 Chart1 1月 2月 3月 4月 处方合格率（%） 处方、空安瓿、账单的一致性（%） 1月 2月 3月 4月 处方合格率（%） 78.00 83.00 73.00 79.00 处方、空安瓿、账单的一致性（%） 82.00 76.00 80.00 72.00 处方合格率（%） 处方、空安瓿、账单的一致性（%） 处方合格率（%） 处方、空安瓿、账单的一致性（%） 1月 1月 2月 2月 3月 3月 4月 4月 78.00 82.00 83.00 76.00 73.00 80.00 79.00 72.00 Sheet3 Sheet2 Sheet1 Chart3 处方合格率（%） 处方、空安瓿、账单的一致性（%） 5月 6月 7月 8月 9月 10月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 处方合格率（%） 89.00 91.00 95.00 95.00 96.00 97.00 处方、空安瓿、账单的一致性（%） 92.00 94.00 94.00 96.00 97.00 98.00 处方合格率（%） 处方、空安瓿、账单的一致性（%） 处方合格率（%） 处方、空安瓿、账单的一致性（%） 处方合格率（%） 处方、空安瓿、账单的一致性（%） 5月 5月 6月 6月 7月 7月 8月 8月 9月 9月 10月 10月 89.00 92.00 91.00 94.00 95.00 94.00 95.00 96.00 96.00 97.00 97.00 98.00