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二、出血诸证 阿胶历代作为止血之常用药，《神农本草经》用治“女子下血”，《日华子本草》用治“鼻洪、吐血、血痢”，《本草纲目》除用于以上止血证外，还用治“血淋”。汉代张仲景《伤寒论》、《金匮要略》胶艾汤、白头翁加草汤均用阿胶止血。因其止血作用较为缓和，故对各种慢性出血有一定的效果，若涌涌而出如决堤之出血，则非阿胶单独能治，必须配合其他止血专药以治之。经过配伍可多用于多种出血证的治疗，然最适合于吐血、咳血、咯血、便血、尿血、血淋、衄血、月经量过多甚至崩漏及产后下血等出血兼见阴虚、血虚者。 吐血：《千金翼方》、《太平圣惠方》用阿胶与蒲黄、生地配合治吐血不止者。《全生指迷方》阿胶散用阿胶与杏仁、马兜铃、牛蒡子、炙甘草、糯米合用治吐血衄血，发作无时。《幼科类萃》辰胶散用阿胶与哈粉等份，朱砂少许为末，藉汁和蜜调下治小儿吐血；胶黄散用阿胶与蒲黄为末，生地汁微煎调下治小儿大衄，口鼻耳出血不止。《太平圣惠方》(卷三十七)当归散用阿胶与黄苓、干姜、白芍、当归同用以治吐血不止，心胸疼痛者。《痰火点雪》用阿胶与人参、白芨同用治吐衄咳嗽失血既多，虚倦神怯者。《中华祖传秘方大全》黄土阿胶汤用阿胶15克与灶心土60克治吐血。 据报道，焦树德用阿胶珠配伍麦冬、百合、白芨、沙参、黑山栀、藕节等，用于肺阴虚所致的咳嗽、咳血、肺痨等；配合白芍、当归炭、艾炭、棕炭、白术等，治疗月经过多、崩漏等；与炒黄芩、苦参、槐花炭、炒地榆、灶心土、防风等伍用，可医大便带血、痔疮出血等。唐琪用阿胶50克，马兜铃25克，牛蒡子、甘草各12克，杏仁10克，糯米50克，分别炒焦研末，每饭后温开水送服10克。 咳血及咯血：如《仁斋直指方》卷二十六阿胶散用阿胶与人参、天冬、北五味子、白芨等同用治肺破嗽血者。经验方益肺止血汤，用阿胶珠10克与南沙参15克、炙百部15克、炒枳壳、陈棕炭各10克治咳血久不止者。 据报道，用地榆汤(地榆、仙鹤草、阿胶、麦冬、沙参等)治咯血患者20例，结果10例服药5剂内完全停血，6例服药10剂内停血，4例服药10剂以上痰血逐渐消失。张季高用阿胶、白芨、三七组方，主治病症：经崩，咯血，胃出血等。治效卓著。 便血：《圣济总录》阿胶芍药汤，以阿胶与赤芍、当归、甘草同用治疗便血如小豆汁；龙骨阿胶散，阿胶与龙骨、赤石脂、厚朴、地榆、楮皮同用以治赤白痢，冷热相攻，腹中刺痛。《医林类聚》卷一四阿胶丸，以阿胶与白芍、黄连、白茯苓同用治先便后血。《太平圣惠方》阿胶散，以阿胶与赤石脂、当归、黄连、芍药、干姜合用，治疗脓血痢绕脐痛者。《本草纲目》用“阿胶二两、酒一升半，煮一升，顿服”，治疗孕妇血痢。《宣明论方》阿胶梅连丸，以阿胶与乌梅肉、黄连、黄柏、当归等药合用，治阴虚下痢五色者。《太平惠圣方》用“萝卜捣汁一小盏、蜜一盏、水一盏同煎，早晚各一服。米汤下阿胶丸百粒，如无萝卜以子擂汁亦可”，治噤口痢。《中华祖传秘方大全》胶参汤，用阿胶20克，与吉林参100克、大枣6枚治长期胃肠出血及结肠炎有效。 据报道，用黄连阿胶汤加生地、白头翁、贯众炭，治一妇人下痢数月，始则赤白相兼，继纯下脓血，日十余次，伴低热持续不退，心烦不寐，舌质红，苔略黄、脉细数重按有力，2剂止。又酌加养胃之品，调理半月愈。用阿胶、甘草、熟地、白术、附子、黄芩各30克，伏龙肝50克，煎汤服，每日一剂，治脾阳不振、衄血、吐血、便血。胡松春等甩白头翁汤原方中去西洋参、鲜石斛，加阿胶、白芍各12克，乌梅9克，炮姜炭6克，治疗出血坏死性肠炎奏效。 尿血及血淋：《本草纲目》用阿胶炒黄为末，饭前粥下二钱治孕妇尿血。《医学心语》阿胶散，用阿胶与丹参、生地、山栀、血余、麦冬、当归同用治心热移于膀胱，迫血妄行之尿血者。据报道用黄连阿胶汤加减治男子血精及用玄地阿胶汤治前列腺炎等有效。 据临床报道，用黄连阿胶汤加减(黄连、阿胶、当归、鸡子黄、白芍等药)治疗男子血精有效。周端求用玄地阿胶汤(玄参15克，生地15克，阿胶10克(烊)，黄柏10克，蒲公英20克，紫草20克，车前子10克，乳香10克，没药10克。水煎服，每日1剂)，治疗前列腺炎。用本方共治疗前列腺炎86例，显效(临床症状消失，直肠指诊前列腺大小正常，无压痛。前列腺液检查，每一高倍视野白细胞10个者)46例，占53.47％；好转(临床症状大减，直肠指诊前列腺亦缩小，但仍大于正常。前列腺液检查，白细胞较前明显减少，但仍高于正常者)28例，占32.57％；无效(临床症状、前列腺指诊和前列腺液检查均无明显改变者)12例，占13.96％。总有效率为86％。 衄血：《百一选方》治疗鼻衄用真透明阿胶1片如小指大，贴眉心。《太平圣惠方》卷三十七茜根饮用蛤粉炒阿胶与茜根、黄芩、侧柏叶、生地、甘草同用治衄血不止。 据临床报道，用八珍汤加阿胶、血余炭治疗齿衄，收到较好的效果。尹世起等用出血止血汤剂(阿胶、