感冒的治疗与选药店员培训版.pptVIP

感冒的治疗与选药 一、感冒的概念 感冒是病毒（占70%～80%）或细菌（占20%～30%，亦可单纯发生或病毒感染后继发）在鼻、咽或喉部的急性炎症的概称；俗称“伤风”，又称“上感”（“上呼吸道感染”）。 冬春季多散发，气候突变时可小规模流行。经空气（患者喷嚏中含病毒的飞沫）或接触（污染的手和用具）传染。 各种病毒无交叉免疫，可反复发病。 老幼体弱、免疫低下或有慢性呼吸道疾病（鼻窦炎、扁桃体炎）、淋雨、受凉、气候突变、过度疲劳者，更易发病。 【临床表现】　 ①起病较急，先鼻部症状（打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞），咽部不适（咽干、咽痒或有轻微的烧灼感），轻度咳嗽；也可有轻度腹泻或腹胀； ②2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛，流泪、食欲减退、听力减退，呼吸可有轻度的不顺畅、声音沙哑；严重者可有发热、畏寒、乏力，头痛、肌肉酸痛，鼻腔分泌物多，咽部轻度充血； ③无并发症者5～7天内逐渐缓解，伴并发症可致病程延长。 【小儿感冒】? 体质强弱、病原体及病变部位不同，病情缓急、轻重程度可有不同。年长儿症状轻，感冒症状与成人同，消化道症状常较明显。婴幼儿起病急，发热可达39～40度（高热初起时可引起惊厥），热程2～3天至1周左右。 【老人感冒】 因体弱，多有其他基础疾病。病程中应注意感冒对原有慢性疾病的影响（提防呼吸道合并继发感染），应及时处理感冒并发症和治疗基础疾病。 局部病症命名 ?①急性病毒性咽炎（咽痒和烧灼感，咽痛不明显，咳嗽少见）； ②急性喉炎（声嘶、语音困难，可有发热、咽痛、咳嗽时加剧。喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛）； ③急性疱疹性咽峡炎（明显咽痛、发热，病程约一周。咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。夏季多见于儿童）； ④急性咽结膜炎（发热、咽痛、畏光、流泪，咽及结膜充血。病程4～6天。夏季，由游泳传播。儿童多见）； ⑤急性咽扁桃体炎（起病急，咽痛明显、发热39℃以上、畏寒。咽部充血明显，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。可伴有颌下淋巴结肿大、压痛）。 【诊断】 根据临床表现可做出感冒的判断。 须鉴别：①过敏性鼻炎；②流行性感冒；③急性气管-支气管炎；④急性传染病前驱症状（在上呼吸道症状一周内，呼吸道症状减轻，但出现其他新的症状时，应警惕其他病毒感染性疾病，如麻疹、脑炎、肝炎、心肌炎等，需进行必要的实验室检查）。 在病程过程中应注意观察用药后的治疗反应。注意观察可能并发急性鼻窦炎、中耳炎、咽炎）和喉炎、扁桃体炎、气管-支气管炎的各种临床表现。 感冒过后1～3周，突然出现与发热不成比例的心脏受累症状（心悸、心率快、心律不齐，胸痛，呼吸困难等），应警惕病毒性心肌炎；突然出现肾脏受累表现（肉眼血尿，晨起眼睑水肿或伴有下肢可凹性水肿，轻-中度高血压），应警惕急性肾小球肾炎。 感冒中西医病名汇通 西医：分为普通感冒和流行性感冒。 中医：分为感冒和时行感冒。 西医学的上呼吸道感染属中医的感冒范畴。 流行性感冒属中医时行感冒的范围。 二、感冒的预后 1、普通感冒：虽然多数患者1周可自愈，但因明显影响工作和生活质量，常需服药治疗。 一般来说，对于症状典型、无明显内伤疾病患者只要辨证用药准确及时，1~ 3天内症状和局部体征均可消失，全身情况恢复正常。但常因失治或药不对症，造成症状加重，发热难退，或感冒后咳嗽迁延不愈。 2、流行性感冒：所引起的并发症和死亡现象非常严重（史上最恐怖流感——1918年西班牙流感，夺去了2000万到4000万人的性命，仅西班牙就有800万人死亡），必须及时隔离和治疗。辨证用药准确及时，一般均可治愈。 三、感冒的分症状选药治疗 感冒多由病毒引起，抗感冒主要是对症治疗。抗感冒中成药与西药对比，各有优势，根据具体情况选择应用。依据感冒临床表现可将症状分为4组，分别选药能迅速取效。 （一）以鼻塞、流涕、流泪为主 以鼻塞、流涕、流泪为主，为感冒初起最常见表现，中成药治疗效好，以疏散风邪为主，可辨证选择疏风清热药、疏散风寒药。 1、疏散风寒药 鼻塞、流清涕伴畏寒怕风、头痛身疼为风寒感冒，可选择疏散风寒药： 症状轻者可用感冒清热颗粒或正柴胡饮颗粒； 症状重者用风寒感冒颗粒或荆防颗粒。 2、疏风清热药 鼻塞，流黄稠涕伴身热，口渴，咽痛或红肿为风热感冒，选择疏风清热药：桑菊感冒片（颗粒）、风热感冒颗粒、银翘解毒片（颗粒）等。 3、西药抗感冒药 治疗以鼻塞、流涕、流泪为主要表现的西药抗感冒药，可选择第一代抗组胺药（如马来酸氯苯那敏）+盐酸伪麻黄碱的复方制剂如新康泰克。 （二）以头痛、身痛、发热为主 以头痛、身痛、发热为主，病势相对较重。 西药解热镇痛药效果明确，起效快。 中医辨证以风寒感冒为多，也可见于夏季暑湿感冒，治疗以疏风散寒化湿为主。 1、西药解热镇痛药 首选：对