肱骨髁上骨折的中医诊疗规范.docVIP

肱骨髁上骨折的中医诊疗规范 一、概述 肱骨髁上部扁而宽,前有冠突窝，后有鹰嘴窝，两窝之间仅隔一层极薄骨片，所以较易发生骨折。常见于儿童和少年。由于暴力方向不同，临床上分为伸直型（较多见），屈曲型（少见）两种。 骨折后脉络受损，气机凝滞，不通则痛，故骨折后均有不同程度的疼痛、压痛；骨折后局部经络损伤，营血离经，阻塞络道，瘀滞于肌肤腠理，而出现肿胀。由于机体失去支柱作用及疼痛、筋肉痉挛、组织破坏、故活动功能障碍。 二、临床表现 （一）症状 受伤后患者肘关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。 （二）体征： 肘部肿胀、有广泛的皮下青紫瘀斑，鹰嘴部突出，肘呈半伸位，关节功能活动障碍，骨折移位，可出现患肢畸形、前臂变短，局部有异常活动，可闻及骨擦音，触及骨擦感。肘后三角关系正常。 （三）辅助检查 X线检查，可明确诊断及观察骨折移位方向。 三、诊断要点 诊断参照1994年国家中医学管理局《中医病证诊断疗法标准》。 （一）有外伤史； （二）局部疼痛、肿胀、畸形、活动功能障碍。 （三）骨折处有明显压痛、畸形、可触及骨擦感，闻及骨擦音，肘后三角关系正常，局部有异常活动。 （四）X线检查。 三、中医治疗方案 （一）手法复位：以伸直型尺侧移位为例。 1、患者正坐靠背椅上。 2、助手站于患者背后，双手握住上臂中部，术者一手握住肘关节，与助手作相对拔伸，纠正重迭移位，同时矫正旋转移位。 3、患者前臂中立位，医者另一