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肾巨大鹿角形结石的手术方式探讨 【摘要】 目的 探讨肾巨大鹿角形结石的手术 方法 。方法 根据巨大鹿角形结石的临床特点，32例患者采用经薄弱的肾皮质切开肾盏颈部，解除嵌顿，取净结石。结果 取石过程中出血100ml左右，1例输血。手术时间平均100min，术后平均住院9天。6例氮质血症患者术后1周复查肾功能恢复正常。1例结石残留。结论 该术式不损伤肾脏主要血管，减少术中出血。是 治疗 有积水的巨大鹿角形结石较理想的手术方式。 　　【关键词】 肾窦；肾盂；肾盏；结石 鹿角形结石直径较大，与肾小盏关系密切，术中取石困难，常需在破坏肾组织的条件下将结石取出，使患肾功能的损害在原有基础上进一步加重。我院自1998年5月～2004年7月采用肾窦内肾盂及经肾皮质肾盏颈部联合切开取石术，治疗肾巨大鹿角形结石32例，效果满意。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组32例，男21例，女11例；年龄19～66（平均45.2）岁。病程0.25～13（平均4.25）年，左侧肾结石14例，右侧肾结石22例，其中双侧肾结石4例。25例为肾内型肾盂合并肾盏积水，11例为肾外型肾盂合并肾盏积水，术前有氮质血症6例，合并感染12例。 　　1.2 方法 经11肋切口，从输尿管上段开始，于输尿管外膜与肾窦脂肪垫间分离，钝性分离肾窦肾盂直至肾盏部。2-0肠线于肾窦切口两侧各作2针扣锁式缝合，于缝线间纵行切