胆管癌的诊治体会.docVIP

胆管癌的诊治体会 关键词：胆管癌 　　近5年我院在接诊黄疸患者中，收治过13例胆管癌患者（后均在省级 医院 经ERCP确诊），现结合2例典型病例，将基层医院胆管癌诊治的经过叙述如下。 　　1临床资料 　　本组共13例，其中男7例，年龄56~65岁，女6例，年龄54~68岁；首诊主诉：黄疸伴皮肤瘙痒、恶心、呕吐6例，反酸、上腹饱胀2例，右上腹疼痛、进行性消瘦2例，深茶色尿、陶土色大便3例；确诊时间（从首次就诊算起）最长18天，最短5天。 　　2典型病例 　　例1，患者，女，64岁，2003年7月10日以“反酸、上腹饱胀2个月、剑突下隐痛5天”入院，患者2个月来间断性反酸，食后上腹胀满疼痛，进行性消瘦，住院后第3天，行胃镜检查：急性胃黏膜糜烂（胃体、胃窦），胆汁反流（中度），Hp（-）；乙肝表面抗原（HBsAg）阴性、丙氨酸氨基转移酶（ALT）126u/L、碱性磷酸酶（ALP）158u/L、总胆红素（STB）17.1μmol/L。给予丽珠得乐、吗丁啉及输液 治疗 ，症状缓解不明显，住院后第8天出现皮肤巩膜黄染，浓茶色尿，大便呈灰白色、OB（-）。复查肝功：STB145μmol/L、直接胆红素（CB）102μmol/L、ALT200u/L、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）254u/L、ALP850u/L、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）812u/L。B超提示：肝内回声增粗增强、结