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脑复苏与脑死亡 【关键词】 心脏骤停 　　一个人由于各种原因引起的心脏骤停，不论在院外或院内发生，必须立即进行胸外按压，口对口人工呼吸，分秒必争进行抢救。复苏开始越早，成功率愈高。即使复苏后，心脏恢复了搏动，但脑功能能否恢复过来是心肺复苏成功的关键。一般心脏停止搏动，而脑缺血、缺氧立即发生，如超过4～6min就可以出现不可逆的大脑损害。心脏停跳时间愈长，如＞8min以上，大脑功能很难恢复，成功率极小。有学者研究认为，心脏停搏后，约50%左右病人死于中枢神经系统损害，即脑死亡。即使心、肺复苏成功，生命保留，约有20%～50%左右存在着不同程度的脑功能障碍，成为植物状态（植物人）或痴残等。 　　1 心脏停搏判断依据及急救措施 心脏骤停的判断依据为意识丧失，大动脉搏动消失，心电图为心室颤动（VF）或一直线。这时立即应用复苏药物；肾上腺素用于心脏骤停的救治已近百年，多年来肾上腺素一直作为心、肺复苏的首选药物。近来研究发现，首次大剂量肾上腺素可以增加心脏停搏病人的冠状动脉灌注压，提高自主循环恢复率，促进心脏恢复收缩。但也有不利影响，会导致复苏后心肌功能紊乱，不能改善长期生存率。因此，肾上腺素不主张常规大剂量应用，仍推荐使用标准剂量，即1mg静脉注射，每隔3～5min重复1～2次为宜。也可用血管加压素等药物。 尽早除颤，早期电击除颤在复苏中作用相当重要。有学者研究表明，心脏停搏