腰麻用于非住院手术患者的可行性.docVIP

腰麻用于非住院手术患者的可行性 【关键词】 腰麻 非住院 手术患者 　　 现代 医疗服务要求降低医疗费用。腰麻简单易行，麻醉效果确切，肌肉松弛良好，常用于下腹部、下肢及会阴部手术的住院患者。作者自2006年9月至2007年5月选择会阴及下肢短小手术非住院患者50例应用低浓度布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻，报道如下。 　　 1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　50例患者中男23例，女27例；年龄20～55岁；ASA～级。随机分成A、B两组，每组25例。A组男12例，女13例。腰麻时用0.125%布比卡因2.0ml(内含芬太尼25μg)；B组男11例，女14例。腰麻时用0.5%布比卡因2.0ml(不含芬太尼)。 　　1.2 方法 　　患者进入手术室后开放静脉通路，监测血压、心率、氧饱和度、心电图。取患侧卧位L3～4间隙蛛网膜下腔穿刺，穿刺成功见脑脊液流出后以0.2ml/s注入药物，退出腰麻针，改平卧位或截石位。用针刺法测定麻醉阻滞平面及起效时间，给药后5min内，测1次/min，以后测1次/5min，1h后，测1次/h，记录感觉阻滞、运动阻滞起效时间、最终阻滞平面、最终运动阻滞程度、最终运动阻滞时间、感觉、运动恢复时间、麻醉效果及术中、后的不良反应与并发症。运动阻滞采用Bromage评分：1=完全运动阻滞；2=只能移动踝关节；3=只能移动膝关节；4=能抬腿但不能保持；5=能