腹腔镜联合手术11例报告.docVIP

腹腔镜联合手术11例报告 作者：翁辞海 顾秋忠 徐明生 　腹腔镜联合手术指的是在同一次腹腔镜手术中同时处理两种或两种以上腹部不同器官病灶的手术［1］。在传统的开腹手术中常因两处病灶相距远,难以在一处腹部切口下同时处置。腹腔镜手术在腹壁切口上突出地表现为戳口微小、创伤轻,而且灵活机动,为腹腔镜下联合处理多种腹部病灶提供了良好的前提条件。腹腔镜在腹腔内同时处理两个或两个以上的病灶手术,减少了传统手术中需延长切口、多切口或再手术的情况,充分体现了微创优势。本院2003年以来，共实施300余例腹腔镜手术，其中11例为腹腔镜联合手术，效果良好。现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组共11例,其中男4例,女7例，年龄21～62岁(平均35.31岁)；慢性结石性胆囊炎合并慢性阑尾炎3例,急性胆囊炎合并慢性阑尾炎1例，胆囊息肉合并肝囊肿2例，胆囊结石合并肝囊肿3例，胆囊结石合并腹腔粘连2例。 　　1.2 手术 方法 　　采用全麻,术前禁食8h以上。先采用4孔法或3孔法行胆囊切除，然后处理另外病变。(1)腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜阑尾切除式(LA)：胆囊切除术后,剑突下套管针内放置腹腔镜,脐上及右上腹切口,分别为主、副操作孔, 首先将头高足低体位改为足高头低的体位,仍保持右侧抬高的左倾体位，用弯钳提起阑尾,分离阑尾系膜及动脉,上2枚钛夹后离断，于阑尾根部用4号线结扎