脑外科患者早期胃肠营养和误吸分析.docVIP

脑外科患者早期胃肠营养和误吸分析 【摘要】 目的 探讨脑外伤患者早期胃肠营养与呕吐误吸之间矛盾的解决。 方法 抛弃传统的胃管鼻饲，使用鼻空肠管代替胃管。结果 共70例患者（其中5例为脑外伤后胃瘫患者）无一例发生置管后的鼻饲液反流误吸。3例患者发生应激性溃疡其中2例死亡。 结论 早期胃肠营养及脑水肿引起的呕吐加重了肺部感染的可能性及程度。抛弃传统胃管使用鼻空肠管避免了呕吐至误吸的可能性。但应警惕应激性溃疡的发生。采取适当的措施可大大降低应激性溃疡的发生率及程度。 【关键词】 早期胃肠营养 鼻空肠管 应激性溃疡 在脑外伤的 治疗 中，我们会经常碰到这样一组矛盾及一个 问题 。矛盾：肠内营养越早开始越好，但在严重颅脑损伤患者中早期的脑水肿是不可避免的，颅高压引起的呕吐对一个早期开始肠内营养患者来说无疑大大增加了误吸及肺部感染的几率。问题：严重颅脑损伤患者渡过了脑水肿高峰期，病情稳定并逐渐恢复时仍存在反复的呕吐。 近年来我们越来越认识到早期肠内营养（EN）对治疗重症脑外科患者的重要性。实验证明长期PN（肠外营养）可导致肠道内细菌计数及向肠系膜淋巴结转移数明显增加，促进肠道细菌移位和内毒素入血导致肠源性感染，加重脑外科患者的消耗，而且价格昂贵。从能源物质供给的最佳途径考虑经胃肠道的肠内营养是最简单、方便、安全和有效的方法。EN可有助于维持肠道的机械、生物、免疫屏障功能，