腹腔镜胆囊切除术并发症的临床治疗探析.docVIP

腹腔镜胆囊切除术并发症的临床治疗探析 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy，)以其创伤小、恢复快、并发症少等优点已成为临床 治疗 胆囊疾病的首选术式。但据大宗病例 文献 报道，经腹腔镜胆囊切除术的手术并发症仍高于开腹胆囊切除术。鉴于经腹腔镜胆囊切除术并发症，尤其是胆管损伤会给患者带来严重的后果，我们对经腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗进行讨论，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 我院共行经腹腔镜胆囊切除术12例，其中胆管损伤1例(发生率为8.3%)，均为胆管横断伤，术中发现并转开腹行胆管对端吻合术；胆囊管残端瘘2例(发生率16.7%)，分别于术后第2、6天转开腹手术，其中1例为并发胆总管结石胆管内压增高致胆囊管残端钛夹滑脱所致；胆囊动脉后支撕脱出血转开腹止血2例(发生率为16.7%)。 1.2方法 1.2.1胆管损伤的处理应根据胆管损伤的部位、严重程度及发现时间采取不同的手术方式修复。术中发现胆管部分损伤、胆管横断伤和单纯胆管切割伤，立即转开腹行胆管修补、对端吻合，放置长臂“T”型管做内支撑引流可获得满意效果。 1.2.2胆漏的预防和处理(1)对于胆囊管粗且肿大者可用Reoder圈套扣结扎。(2)术中如发现胆囊床有异常胆管走行应上钛夹后切断，并留置腹腔引流管。(3)轻度胆囊管残端漏可做经内镜行鼻胆管引流(ENBD)，发生