1例脑出血术后伴严重剥脱性皮炎的护理.pdfVIP

中华护理杂志 2016 年 6 月第 51 卷第 6 期 脑尿舆腾 1例脑出血术后伴严重剥脱性皮炎的护理 陈素萍谆丽萍张娜 [摘要] 总结I 例脑出血术后伴重度剥脱性皮炎患者的护理。在严密观察患者生命体征、意识、睦孔、肢体活动、颅内 压的基础上，针对肺部多重耐药菌感染和剥脱性皮炎不同阶段的变化，实施个性化的护理，患者病情得到有效控制， 于术后59d好转出院。 [关键词] 脑出血; 感染; 皮炎，录IJ 脱性; 护理 [Key words] Cerebral Hemorrhage; Infection; Dermatitides ,Exfoliative; Nursing Care 高血压脑出血是常见危重症之一。严重者常需 长，根据药敏选用万古霉素、左旋氧氟沙星、头子包赈 行于术治疗，术后常并发昏迷，而老年患者肺部功能 酣舒巴坦锅、替考拉宁抗感染治疗。术后36d患者颈、 胸、腹部出现红色皮磨，烦躁不安，立即停用抗炎药 退变，加之长期卧床容易并发感染，需使用大量抗生 物;术后37d皮摩加重到全身，呈猩红热样，并逐渐连 素，从而引起机体免疫功能进一步下降，细菌耐药性 不断增强，导致多重耐药性发生[IJ 。复杂的药物治疗 接成片;体温持续38-39C ，呼吸困难，脉氧下降，胸 片提示胸腔积液，予以置管排液，停止所有补液。术 容易导致药物不良反应全身剥脱性皮炎又称中毒 性表皮松解坏死塑药物磨是→种严重的药物不良 后39-40d ，患者全身多处皮肤出现小水泡，然后破 反应，主要由抗生素、解热镇痛类、磺胶类以及巴比 惯、渗液，头面部发红、肿胀，球结膜发红、渗液;口腔 妥类药物所致{2] ，其发病迅猛，大量皮屑脱落造成蛋 黠膜发红、溃癌;会阴部黠膜渗液，体温38.8C。实验 12 白质丢失、水电解质紊乱严重者可因继发感染或全 室检查示:血红蛋白85g/L ，红细胞2.78x10 /L ，白蛋 身脏器衰竭导致死亡，病死率高达10%-20%[3J。我科 白29.9g/L，粪常规提示:真菌阳性。术后38-39d使用 于2015年1 月 16 日收治1 例脑出血患者，术后并发多 莫西沙星、复方甘草酸青、氟康瞠治疗，用药后均出 重耐药菌感染合并全身剥脱性皮炎，经过积极治疗 现鲜红色皮摩，立即停用，术后50d予以替考拉宁抗 和精心护理，患者术后59d好转出院，现将护理体会报 感染治疗，未再次出现新的皮磨。术后59d患者体温 正常，无痰液，意识清，左侧肢体肌力V级，右侧肢体 告如下。 肌力 E 级，运动性失语，转康复医院行康复治疗。 1 临床资料 2 护理重点 患者女，65岁，既往有高血压病史，无过敏史。因 突发意识不清2h 急诊入院头颅X-CT示:左侧基 患者入院途中呕吐、误吸，颅内出血量60时，脑 底节区脑出血，即刻在全麻下行左侧额颠顶开颅血