《病理生理学》课件之heartfailure2010.pptVIP

心功能不全 广东药学院病理生理学教研室 古宏标 2010 心衰发生机理3 心室顺应性降低 心室舒张势能减少 肌球-肌动蛋白解离障碍 钙离子复位延缓 舒 张 障 碍 右心 左心 三尖瓣 二尖瓣 肺 X 急性左心衰 （肺水肿） X 右心衰竭 （体循环瘀血） 全心衰竭？ 呼吸困难 肺瘀血水肿 顺应性降低 气道水肿 通气阻力增加 间质水肿 刺激J感受器 劳力性 呼吸困难 夜间阵发性 呼吸困难 迷走紧张性升高 中枢敏感性下降 平卧位回流减少 端坐呼吸 回心血量增加 舒张期缩短 需氧增加 回心血量减少 血容量降低 膈肌下移 急性左心衰临床表现 * 心脏的泵血功能 右心：泵血入肺循环；左心： 泵血入体循环。 心血管的神经支配 动脉血压↑ 水重吸收↑ 动脉血压↓ 心血管功能的体液调节 前、后负荷、收缩性、心率 舒张期充盈 收缩期射血 心输出量 满足机体代谢需要 生理状况 心力有储备 舒缩障碍 负荷过度 储备减少 不能满足机体代谢需要 心功能不全 心功能及功能不全概况 心脏泵血 神经体液 调节 致病因素 心输出量 绝对降低 相对降低 不能满足机体代谢的需要 严重贫血 甲亢 高输出量性心衰 因心衰经常往院或不能安全出院者，需持续静滴正性肌力药缓解心衰症状或使用机械性循环辅助装置的患者，准备接受心脏移植的住院患者 结构性心脏病晚期，虽经最大努力治疗，静息状态下仍有明显心衰症状，或需特殊治