本体神经肌肉促进技术pnf课件.pptVIP

内容 概述 治疗技术 肢体基本运动模式与手法操作 临床应用 治疗技术 运动功能的发育具有周期性倾向 动作发育是在屈肌和伸肌优势交替转换中不断地向前发展； 早期动作是有节律性的、可逆转的、自发性的屈伸运动。 正常运动与姿势的维持取决于肌肉的“协同作用” 主动肌与拮抗肌的相互协调与平衡； 肌肉的离心性收缩的能力等。 动作发展是按照运动和姿势的总体模式的一定顺序进行 正常运动功能的发育具有一定的规则和顺序 运动功能发育的顺序为治疗提供了大的发展方向； 四肢的运动与头部、躯干的运动相互影响。 四肢运动功能发育的顺序： 双侧对称性 双侧非对称性 交叉性功能 单侧运动模式； 在具体治疗中，并非按部就班，其间可有跳跃和重叠。 动作能力的提高依赖于动作的学习 通过反复的刺激与易化提高患者对某一动作掌握的能力； 利用语言、视觉与环境，使患者能把所学到的动作真正运用于实际的生活中。 有利于发展肌肉的肌力与耐力 反复刺激和重复的活动可促进和巩固对动作的学习与掌握； 当某一动作重复到可自由支配与调节时，对运动的学习便到达了目的。 通过促进技术，加强运动活动的目的性 把ADL的动作细化，做为每一动作训练的目标。 在治疗中，同时借助于视觉、听觉、前庭感觉、本体感觉与平衡反应等来易化动作的完成 适应证 适用于多种神经疾患 ： 中风后偏瘫、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤、帕金森、脊髓灰质炎后的运动功能障碍的恢复。 适用于骨关节疾病、软组织损伤等疾患： 骨折、手外伤后。 临床应用 禁忌证 合并骨折部位、骨折未愈合或有开放性损伤部位的患者，不能应用牵伸手法； 持续抗阻的重复收缩不能用于脑血管病急性期； 有以下情况的患者也不适宜使用PNF技术： 伤口和手术刚缝合部位、皮肤感觉缺乏部位、听力障碍的患者、对命令不能准确反应的婴幼儿患者、无意识的患者、骨质疏松患者、血压非常不稳定患者、关节不稳定、本体感觉障碍的部位。 概念 利用运动觉、姿势感觉等刺激，增强有关神经肌肉反应，促进相应肌肉收缩； 利用牵张、关节压缩、牵引和施加阻力等本体感觉刺激，促进功能恢复。 神经生理学原理（Dr. Charles Sherrington, 1947) 后续效应 刺激的效应在刺激停止后仍然继续存在； 随着刺激强度和时间的增加，刺激的后续效应也随之增加； 在维持肌肉静力收缩后，其后续效应使肌肉力量得以增加。 扩散 对刺激传播与强度反应的增加； 反应可为兴奋性或抑制性。 时间总和 发生在短时间内连续的弱（阈下）刺激的组合（总和）所引起的兴奋。 空间总和 同时作用于身体的不同部位的弱（阈下）刺激的组合（总和）所引起的兴奋。 连续诱导 拮抗肌强烈的兴奋之后，可引起主动肌的兴奋。 交互支配（交互抑制） 主动肌与拮抗肌之间的相互作用。 基本手法技术 手法接触 （manual contacts） 牵张 （stretch） 牵引和挤压（traction and approximation ） 最大阻力 （maximal resistance） 扩散和强化（irradiation and reinforcement） 时序 （normal timing) 视觉刺激 （optical stimulation） 口令与交流（verbal commands and communication） 运动模式 （pattern of movement) 手法接触(manual contacts) 治疗师手与患者皮肤的接触 刺激患者皮肤、肌肉、肌腱、本体感受器 诱导患者向所需 方向运动 可同时施加基本 及特殊的PNF的 治疗手法 牵张（stretch） 当肌纤维被被动地伸长时会自动产生牵张刺激，该刺激反过来可促进被拉长的肌肉及相关的协同肌群产生收缩； 牵张反射可从肌肉被拉长或正在收缩的位置引出； 潜伏期的脊髓反射：产生较小的、不具有功能性的力量； 功能性的牵张反应：产生有力的功能性力量； 与口令的实施密不可分。 可提高本体感觉的兴奋性。 牵引和挤压（traction and approximation ） 牵引：增大关节间的间隙 作用 激活关节感受器； 关节周围的肌群被拉长，可引起肌肉的牵张反射； 增加血液循环，从而到达缓解疼痛的目的。 分类 持续牵引； 变化性牵引。 挤压：减小关节间的间隙 作用 激活关节感受器； 促进关节的稳定； 促进负重和抗重力肌群的收缩； 促进身体的直立反应。 分类 快速关节挤压：以引发反射性的反应； 慢速关节挤压：根据患者的对诱发动作的反应及耐受力，缓慢地加以施加。 最大阻力（maximal resistance） 治疗师所给予患者的阻力，能使患者自身