PiCCO用于严重心力衰竭的效果及护理体会.pdfVIP

52 TODAY NURSE,October,2016,No.10 · · PiCCO 用于严重心力衰竭的效果及护理体会 陈 勇 姚 岚 张成烜 摘要 探讨脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术（PiCCO ）在严重心力衰竭患者中的护理方法。 回顾分析对48 例严重心力衰竭患 者进行 PiCCO 监测的护理措施等临床资料，48 例患者通过早期采用 PiCCO 监测及相应的护理措施，均未出现严重并发症，除 4 例因 多脏器功能衰竭死亡外，其余 44 例均病情稳定转入普通病房或出院。 认为对严重心力衰竭患者早期进行血流动力学监测，并指导循 环支持治疗，可提高治疗效果。 关键词：PiCCO ；心力衰竭；护理体会；重症监护病房 中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006 6411（2016 ）10 0052 02 PiCCO 监测仪是德国 PULSION 公司推出的新一代容量监 1.2.2 PiCCO 监测临床参数及其意义 CI 为 3.5~5.5L/（min.m2 ）。 2 2 测仪， 所采用的技术结合了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波 CI 低于 2.5L/ （min.m ）时可出现心衰，低于 1.8L/（min.m ）并伴有 2 型曲线下面积分析技术，该监测仪采用热稀释方法测量单次 微循环障碍时为心源性休克 ；ITBI 为 850~1000 ml/m ，小于低值 的心输出量（ 为 CO ），并通过分析动脉压力波型曲线下面积来获 前负荷不足 ， 大于高值为前负荷过重；GEDI 为 680~800 ml/ 2 得连续的心输出量（PCCO ）。 同时该监测仪可计算胸内血容量 m ， 小于低值为前负荷不足 ， 大于高值为前负荷过重；ELWI 为 （ volume，ITBV 管外肺水（ 3~7 ml/kg ，大于高值为肺水过多，将 出现肺水肿 。PVPI 为 1 3，反 intrathoracicblood ）和血 extravascularlungwater, EVLW ），ITBV 已被许多学者证明是一项可重复、敏感、且比肺动 映右心室后负荷大小；SVV=10% ，PPV=10% ，反映液体复苏 的 脉阻塞压（PAOP ）、右心室舒张末期压（RVEDV ）、中心静脉压 反应性 ；SVRI 为 1200~2000dyn.s.cm 5m2 ， 反映左心室后负荷大 （CVP ）更能准确反映心脏前负荷的指标。 它具有以下一些优点： 小；体循环 中小动脉病变 ，或因神经体液等因素所致 的血管收缩 损伤更小，各类参数结果可直观应用于临床，无需加以解释；监 与舒张状态 ，均可影响结果；dPmax 为 1200~2000 mmHg/s，反映 测每次心搏测量，治疗更及时；导管放置过程更简便，无需做胸 心肌收缩力[3]。 建立监测通道，首先置颈内静脉或锁骨下中心静脉 部 X 线定位；使用更简便，结果与操作者无关；PiC