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提高安全意识 防患与未然 ---护理安全（不良事件相关知识培训） 刘爱丹 回顾《2008年患者安全目标》的十个目标：(一)严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。附 患者身份识别制度 图 (二)提高用药安全 附图 用药错误的防范 用药安全制度与流程 (三)建立与完善在特殊情况下医务人员间的有效沟通，做到正确执行医嘱。附 《2011年医嘱查对制度》《医嘱转抄与执行制度2009补充》 《医嘱制度与执行流程2010年》图 （四）建立临床实验室“危急值”报告制度。《危机值口头报告制度与执行流程2010年》 （五）严格防止手术患者手术部位及术式发生错误。 （六）严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求。 （七）防范与减少患者跌倒事件发生 1、建立跌倒报告与伤情认定制度和程序。2、认真实施有效的跌倒防范制度与措施。 （八）防范与减少患者压疮发生 1.建立压疮风险评估与报告制度和程序。2.认真实施有效的压疮防范制度与措施。3.有压疮诊疗与护理规范实施措施。 （九）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 积极倡导医护主动报告不良事件，有鼓励医务人员主动报告的制度与机制。2、非处罚性的不良事件报告系统。3、鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的具体案例。。 （十）鼓励患者参与医疗安全 一、护理不良事件的定义 是指患者在医院就诊、治疗期间，发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，主要包括给药错误、跌倒、压疮、管道滑脱、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关、非正常的意外事件等。 二、护理不良事件分类1.潜在不良事件2.无伤害不良事件3.轻度伤害不良事件4.中度伤害不良事件5. 重度伤害不良事件6. 极重度伤害不良事件。 三、护理不良事件的发生原因 1．查对制度不严 因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。2.不严格执行医嘱 表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。 3.药品管理混乱 表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。4.不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程 不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程。 5.护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验 表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果； 6.护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生 由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。四、护理不良事件预防措施1 严格执行护理三查七对制度。2 严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。3 加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，严格交接班，做到帐物相符。4 定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。5 各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。  6 严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。 7 定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，氧气应有“烟火勿近”字样，保证病人安全。 8 严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。