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安徽医科大学附属医院 丛 林 前言 早在1955年Friedman首先使用产程图观察产程,60年代美国已广泛使用,70年代末我国也开始使用产程图,使头位难产的处理水平大大提高。产程图是监护产程的好方法，简便、易行、使用时只要一张图表就能一目了然地观察到产程的经过，便于及时发现产程中发生的异常情况，对产程进行干预和处理，正确处理头位难产 产程图的构成 产程图表是由两部分组成的，上部是产程曲线，下部是附属表格。我们现在使用的产程图是简易产程图，主要是由宫口开大曲线和胎头下降曲线构成。用红色“0”表示宫口开大，蓝色“×”表示胎头下降。横坐标示时间，纵坐标示胎头下降及宫口开大程度 产程图有三种类型，一种是交叉型，另一种是伴行型，第三种是集中型 产程图曲线的分期 为了简化产程图，我们把产程曲线分为第一产程和第二产程，第一产程又分为潜伏期和活跃期，第二产程是胎头下降期 潜伏期：从规律宫缩开始到宫口开大3cm。 活跃期：宫口开大3cm到宫口开全。 第二产程：宫口开全到到胎儿娩出。 总产程：产程不超过24小时。 产程图的分期 产程图的警戒区 为给基层工作人员制定一个简单、明确的判断分娩可能发生异常的标准，我们在产程图上加了警戒线和处理线，在两线之间的区域为警戒区。警戒线起始于宫口3cm，向后4小时画一斜线，与此线平行相隔4小时再画一条斜线为处理线 ? 产程图的分型 Ⅰ型：阴道分娩型 Ⅱ型：可能自然阴道分娩型 产程表现为单纯型潜伏 期延长，经积极寻找原因排除和纠正难产因 素后可阴道分娩 Ⅱ型：可能自然阴道分娩型 产程表现为单纯型潜伏 期延长，经积极寻找原因排除和纠正难产因 素后可阴道分娩 Ⅳ型：可能剖宫产分娩型 产程表现为潜伏期和活跃 期均延长，如有不可纠正的难产因素剖宫产 机会大 Ⅴ型：剖宫产分娩型 表现为活跃期产程停滞和胎头 下降停滞两类，均需剖宫产。 产程图的分型 “三个延长，两个停滞” 潜伏期延长：潜伏期超过16小时 活跃期延长：活跃期超过8小时 活跃期停滞：活跃期宫口2小时以上不再 扩张 第二产程延长：第二产程超过2小时 第二产程停滞：第二产程胎头1小时无下降 * * 产 程 图
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