员工医疗管理暂行规定.docVIP

员工医疗管理暂行规定 根据国家及北京市有关大病医疗费用社会统筹政策精神，并结合本管理中心的实际情况制定本规定。本规定适用于长期劳动合同期内的员工。 第一部分 大病医疗统筹的范围 北京市地方所属城镇企业职工和退休人员大病医疗费用社会统筹的规定：职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于大病医疗费统筹范围。 第二部分 关于参加大病医疗统筹的员工及报销比例 第一条、 此规定适用于与本管理中心订立了劳动合同，并且各项人事关系均在本管理中心并参加大病医疗费用统筹的员工。 第二条、 经北京市区大病医疗费用社会统筹办公室（以下简称统筹办公室）批准，物业管理中心的大病医疗费统筹定点医院为。 第三条、 员工到定点医院检查诊治，须携带医疗保险卡，按医院的有关程序就医。如需要转院治疗，应当履行院方的转院审批手续。住院治疗需要押金时，须持有住院通知及费用数额到物业管理中心、物业管理有限公司核准后办理支票申领手续。 第四条、 报销医药医疗费时，凭医疗保险卡、医院报销单据及与之相符的原始处方和医疗手册。报销住院医疗费用要具备住院结帐单据、诊断证明或出院通知。 第五条、 患急症到非定点医院就诊时，应到正规医院就诊。报销医药医疗费时需持急诊证明、医院报销单据及与之相符的原始处方和医疗手册。在非定点医院住院医药医疗费用连续30天内超过2000元的，除应具备以上有效凭证外还应附有医院的紧急抢救证明和诊断治疗方案（医疗手册由员工妥善保留）。 第六条、 经人事部门批准，孕产妇可到街道指定的医院孕检和分娩。 孕期做彩超只按一般B超报销，婴儿卫生费和分娩费无关 的费用不予报销。分娩住院费用公司不预付支票，由个人 先行垫付，按照本规定第十四条确定的比例报销。 第七条、 传染病、精神病以及癌症患者可到本市的专科的医院就诊治疗，医药医疗费报销办法与在定点医院就诊相同。 第八条、 因工到外省市出差或探亲期间患病的医药医疗费按急诊处理，但必须到县级以上医院就诊。 第九条、 中药处方药品缺味时，由患者本人向定点医院大病医疗费统筹管理部门申请，经批准后外购，其它药品一律不得外购。 第十条、 住院床位费标准按市物价局规定的普通床位费标准报销，超过标准的部分由个人负担。 第十一条、大病患者需进行特种检查、特种治疗和使用贵重药品时，须经医院副主任以上医生审核签字，并填写《特种检查、特种治疗、贵重药品审批表》报该院统筹办公室批准后方可进行（危重病人紧急抢救除外）。需要进行器官移植、安装人工器官的患者，须经人事部门和统筹办公室一致同意后方可进行手术。 第十二条、工伤医药医疗费报销办法按国家有关规定执行。 第十三条、当月发生的医药医疗费原则上在次月报销，次月6、7、8日将药费收据及相关的医疗手册等递交到人事部。当年药费应当年报销，逾期不予报销。 第十四条、员工按以下比例报销： 1、工龄10年以下（含10年）自负30%； 2、工龄10年-20年（含20年）自负25%； 3、工龄20年以上自负20%； 4、司龄每满3年在原有基础上递减5%； 第十五条、行政关系和人事档案不在公司且签定劳动合同的自负30%； 第十六条、 以上报销比例按除去国家及本市规定的应自负费用后的剩余部分为基数。 第十七条、 员工报销医药医疗费时，如果所提供的手续不全将不予报销；如有弄虚作假现象，将由人事部门依公司《奖惩条例》等有关规定予以处理。 第三部分 大病统筹不予报销情况 第十八条、具有下列情况之一者不可报销： 1、未经批准到非定点医院就诊的（急诊和紧急抢修除外）。 2、 矫正、美容、整形（包括矫正缺陷、美化容貌、整复形体、功能按摩等）、不育症的检查和治疗费。 3、打架斗殴致伤及自杀导致治疗的（精神病发作除外）。 4、因本人违法造成伤害的。 5、因交通事故造成伤害的。 6、因医疗事故造成伤害的。 7、按国家和本市大病医疗统筹的有关规定应自负的医药医疗费。 8、到个体医院、私人诊所及药店坐堂医生处看病的全部费用。 9、婚检费。 10、违反计划生育规定所发生的医药医疗费用。 第十九条、正式工、短期合同工，患轻微疾病（医药费 10元以内）在总经理办公室拿药，暂且免费。 第二十条、 本规定自下发之日起执行。同时废除一九九九年三月十二日发布的《关于员工医疗管理规定等方案（暂行）》。 第二十一条、本规定由总办人事部负责解释。