严重Pilon骨折手术治疗.pdfVIP

湖南师施大学学报(医学版) 2010 ,3(1) 51 J Hunan N onnal Univ(Med Sci) 严重 Pilon 骨折手术治疗 邱试，曹建氏，周春芳，彭成忠，赵草地 (湖南师范大学附属湘东眩院，湖南醋陵 412200) [摘要]目的. .总结严重 Pilon 骨折的不问手术方法，手术时机.}.l治疗效果。方法:对2002 年-2006 年进行的 手术治疗的 42 例严重Pilon 骨折患者进行回顾性研究。开放性损伤 22 例，闭合性损伤 20 例;均为 Rüedi…AlIgower 分型 III 型。根据骨折的不同形态和软组织损伤情况分别采用股骨三叶苹钢板+膊骨 1/3 管形板固定，股骨三叶苹 钢板+服骨克氏针阁定，排骨 113 管形板或克氏针固定++庇骨超关固定式架罔定，多枚克氏针内固定。 结果:所 有患者均获得7-36 个月(平均 18.4个月)随访。骨愈合时间 12-36 周，平均 13.5周。应用 Tenny 评分系统评估治疗 效果，优9 例，良 21 例，可5 例，羔?例，优良率 71%。术后 3 例出现皮肤坏死;2 例感染;2 例骨延边愈合;1 例过早 负重，出现骨折端畸形愈合。 结论:严重 Pilon 骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程皮及医疗条件选择不同 的手术方式和手术时机，均可取得良好的治疗效果。 {关键词] Pilon 骨折;骨折罔定术，内;排骨 {中图分类号]R683.42 [文献标识码]A [文章编号] 1673-0 16x(2010)01-0051 …03 随着工业和交通运输业的迅猛发展，高能量损 克氏针、螺丝钉、超关节外固定架几种问定材料固 伤逐渐增多.n圣排骨骨折的发生率占全身各部位之 定。不同材料应用的指征:①腔骨三叶草钢板或远 ，问时伴随较严茧的软组织损伤。 2002 年 1 月时 端解剖俐棍+昨骨 113 管形铜版内阁定:用于周罔 2006 年 12 月，本院的软组织严章脏肺骨骨折 800 组织损伤轻，胚骨远端粉碎性骨折和肺骨下端粉碎 余例，其中的lon 骨折 232 例，Rüedi - Allgower 分型 性骨折，有或咒内睐骨折。手术方法:先取外侧纵行 III 型42 例，本文对Rüedi-Allgower III 型严重的 切口将排骨骨折解剖复位， 1/3 管形板固定。取腔骨 lon 骨折临床资料进行总结，为i亥类骨折的治疗提 跟前纵切口，沿月至骨峙外侧缘向上3在骨折上方约 供参考。 6cm 处为止。上段梢转向内侧。切开时注意两点:① 不做皮下分离;②纵行切口沿脏前肌脏勒的内侧 1 资料与方法 缘，尽量保全服前肌脏辅。分离脏骨骨折端，先将脏 1.1 一般资料 骨关节面复位，以5l氏针临时固定，将骨折变成跟 本组42 例，男 32 例，女 10 例;年龄 15-62 岁， 上骨折，再将脏骨远端复位，兰叶革钢板固定。③脏 平均 37.5 岁，致伤原因为高处坠藩伤 30 例，交通 骨主叶草钢板+肺骨克氏针同定