严重创伤后多器官功能不全与T淋巴细胞变化关系的研究.pdfVIP

150. 中华创伤杂志2014 年2 月第30 卷第2 期 Chin J Trauma , February 2014 , Vol. 30 , No.2 ·多发伤· 严重创伤后多器官功能不全与 T 淋巴细胞变化关系的研究 花J荣张咏梅陈复兴周忠海龚乎王尚静王辉孙亮 严重创伤后机体免疫功能紊乱是导 CD45 - PerCP、 CD4 -APC 抗体均购自美 对照组(P 0.01) ，在伤后 1 d 开始升 致创伤后多 MODS 及患者死亡的主要原 国 BD 公司。流式细胞仪购自美国 BD 高，与对照组差异元统计学意义，在创伤 因[1 月。深入研究创伤后的免疫功能变 公司。 后 3 ， 7 d 显著高于对照组，并且高于伤 化，对改善患者预后具有重要意义[3] 0 1. 2. 3 ISS 评分的计算:根据人科时及 后o d(PO.OI)o 元并发症组在伤后。 由于外周血中T 淋巴细胞是重要的免疫 术中探查情况记录患者伤惰，将患者身 d , CD3 +细胞显著低于对照组 (P 学指标，故笔者重点检测其在严重创伤 上3 个受伤最严重区域的 AIS[5] 平方和 0.01) ，在创伤后 1 ， 3 ， 7 d升高，但与对照 后的动态变化。 相加，t十算 ISS 评分。 组差异元统计学意义。与无并发症组比 1.2.4 MODS 、全身炎症反应综合征 较，MODS 组 CD3+细胞在伤后 O仇， 1 ， 丸3 , 1 临床资料 ( 叼sy严川s剖蜘t怆emic in】lflam阳H旧I P 1. 1 一般资料 drom丑ne飞， 臼SIRS创)的确定:入科时及伤后 CD3+细胞在伤后 1仁， 3 ， 7 d 显著升高(仔 选择2∞9 年 7 月 2012 年 9 月解 1 ,3 ,7 d 监测患者的各项生命体征及 均 0.01) 。见表 10 放军第97 医院创伤中心收治的42 例严 心、肺、肝、肾等功能，根据文献[6] 方 MODS 组 CD4+细胞在伤后 0 ， 1 ， 3 ， 重创伤患者，均为男性。致伤原因:交通 法确定是否发生 MODS( 发生的简称 7 d 显著低于对照组(P 均 O. 01 ) D 伤 36 例，高处坠落伤3 例，打架伤2 例， 为 MODS 组) ;参照文献[7] 的诊断标 SIRS 组 CD4+细胞在创伤后 Od 显著低 塌方挤压伤 l 例。纳入标准:成年男性， 准确定是否发 SIRS (发生的简称为 于对照组(PO.OI) ; 在创伤后 1 d 开始 ISS~16 分的钝性伤，外伤后 4 h 内急诊 SIRS 组)。元各种术后并发症的患者 升高，与对照组差异无统计学意义;在伤 入住[4] 。排除标准:既往有免疫系统疾 为无并发症组。 后 3 ， 7 d 显著高于对照组 (P 均〈 病，近期有病毒、细菌感染和使用免疫抑 1. 3 统计学分析 0.01) 。无并发症组 CD4+细胞在伤后 制、激素等药物者，及伤后 7 d 内死亡患 数据以 X :1:. s 表示，应用 SPSS 16.0 0 d显著