严重多发性骨关节创伤80例救治分析.pdfVIP

交通医学 2011 年第 25 卷第 6 期 Med J of Communications,201 1,Vo1.25.No.6 .577. ·交通创伤· [文章编号]1∞6-2440(2011)06-0577-02 严重多发性骨关节创伤 80 例救治分析 何春辉 (海门市人民医院骨科，江苏 226100) [摘 要] 目的:分析与讨论严重多发性骨关节创伤患者的救治体会、救治措施与处理方法。方法:回顾性分析 80 例严重多发性骨关节创伤患者的致伤原因、受伤部位、救治方法。结果:80 例严重多发性骨关节创伤患者中 78 例 患者经临床各科室通力协作抢救后生命体征平稳进一步住院治疗，其余2 例抢救无效死亡。结论:对于严重多发性骨 关节创伤患者的抢救必须做到及早处理、迅速、准确，没有副损伤。首要目的是抢救患者的生命，控制损害的程度，然 后进行康复治疗。 [关键词] 多发伤;多发性骨关节创伤;救治;损害控制 [中图分类号1 R683 [文献标志码1 B 先予手法复位，没有脱位的可以先予受伤关节或骨 多发性损伤是指在同一个高能量暴力的直接作 折石膏临时外固定或骨悟牵引，密切观察患者生命 用下引发的全身多处创伤，多表现为伤情较重而且 体征及患肢末梢血运及感觉情况，待病情稳定后再 复杂，往往可能导致未直接受伤的远处器官组织和 行手术治疗。 (2)伤情比较复杂:暴力所致的外伤除了 生命系统的功能损害或衰竭，甚至可能危及生命。多 造成人体多处骨折以外，其他多处组织器官也会受 发性骨关节创伤则是指有两处以上以骨关节损伤为 到不同程度的损伤，从而加重了伤情的复杂性。常见 临床表现的严重多发性损伤，多发性骨关节创伤常 有以下几种复杂伤情:多发性椎体骨折、骨折块突人 由意外所致，突发的、外来的、非疾病的、不可预测 椎管压迫或者损伤脊髓，严重造成患者不同平面的 的，创伤严重，必须及时、正确的救治才有可能挽救 截瘫，导致上肢或下肢运动感觉丧失，增加了检查及 生命。现将我科2005 年 1 月-2011 年6 月对 80 例 处理的复杂性，也容易造成临床上的漏诊[月;对于截 严重多发性骨关节创伤的救治，分析报告如下。 瘫的患者需急诊于术探查，通过于术使骨折得以复 1 临床资料 位内固定并解除神经压迫，预防缺血再灌注。受伤在 1.1 一般资料多发性骨关节创伤 80 例，男 67 6 小时以内的患者可以在半小时内使用大剂量甲泼 例，女 13 例，年龄 9-71 岁，平均 46.6 岁。有 2 处骨折 尼龙冲击(30mg!kg) ，并在以后的 23 小时内予激素 者为 54 例，2 处以上骨折者26 例。其中多发性骨折 维持治疗(5.4mglkg)o 5 例截瘫患者经过治疗后，神 伴有特重度颅脑损伤者 40 例 (28 例伴有休克)，多