隐球菌性脑膜炎患者采用深静脉置管的必要性分析和护理.pdfVIP

.230. 中国实用医药2010 年9 月第5 卷第25 期 China pr配 Med. Sep 2010. Vol. 5 .No. 25 隐球菌性脑膜炎患者采用深静脉置管的必要性分 析和护理 沈利平邱旋英张德葵刘成 [摘要】 目的 了解隐球菌性脑膜炎患者在住院期间采用深静脉置管的必要性和深静脉置管的护 理。方法对隐球菌性脑膜炎患者进行分组，一组为外周静脉组，一组为深静脉置管组。在静脉炎的发 生、输液时间、输液费用方面进行比较和分析。结果 外周静脉组发生静脉炎、输液时间和费用均高于 深静脉组。结论在住院期间隐球菌性脑膜炎患者进行深静脉插管是非常必要的，保证了患者在住院 期间静脉输液安全和治疗，促进患者康复、减少了静脉炎的发生和静脉输液时间、减轻了患者的经济负 担和护士的工作量。 【关键词] 隐球菌性脑膜炎;深静脉置管;必要性分析:护理 隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染所致的亚急性或慢 蓓，扭曲的机会。 2.1.2 药物因素 二性霉素 B 的不良反应如畏寒、发热、恶 性中枢神经系统的真菌病，临床主要表现为颅内压增高症状: 头痛、发热、呕吐、抽搞、意识障碍、视力减退、听力下降等。由 心、呕吐等，增加了患者的痛苦，经常要更换衣物或起床，也造 于临床上较多病例不易早期诊断，故不能及时治疗，病死率较 成外周静脉穿刺针脱出机率增高。 高，病程也很长，本病的治疗首选药物为两性霉 B[1] ，还要经 2.2 外周静脉组输液平均费用较深静脉组高是因为需要反 常用甘露醇降颅压，甘露醇的渗透压为 1320 mOsm/L。均对 复穿刺。留置套管针输注两性酶素 B 时，留置时间明显缩短 J 血管刺激性很大[2] 而且两性霉素 B 输注时间为 6 h 以上。 有时仅2 -3 d[3 ，且经常更换贴膜。而采用普通头皮针每天 为了能使药物能顺利输注，防止或减少静脉炎的发生，顺利地 要穿刺3 -4 次，因为要定时脱水利尿，还不时发生静脉渗漏。 完成疗程，在l临床上采用什么静脉通道显得非常重要。现就 而深静脉置管很少发生上述现象。 我科对隐球菌性脑膜炎患者采用深静脉置管必要性分析和护 2.3 外周静脉组的静脉炎的发生 85% ，远远高于深静脉组 理报告如下。 的 8% ，与治疗该病的药物渗透压高、刺激性大有关，也跟外 1 对象和方法 周血管管壁薄，输注时间长，通透性增加有关[3J 。 1.1 调查对象为2【脂 -2朋年在我科确诊为隐球菌性脑膜 3 结论 炎的患者78 名，人组标准:①脑脊液找到隐球菌;②患者意识 只要是患者已确诊为隐球菌性脑膜炎，就要跟医生和患 清楚，无理解能力障碍。能较为顺利进行交谈其中男 32 例， 者家属吉明该病采用深静脉置管的必要性，尽量在刚开始治 女为46 例，年龄21-58 岁。 .疗时采用深静脉置管，不要到最后外周静脉穿刺困难时才给 1.2 方法入院后确诊隐球菌性脑膜炎，开始二性霉素B 治 患者选择的机会。从而减轻患者的痛苦和经济负担。减少护 疗时随机分为外周静脉组和深静脉插管组，外周静脉组为40