恶性血液病伴中性粒细胞减少.PDF

维普资讯 第 11卷第6期 器 j Jm．1．120N0o16 2001年 6月 恶性血液病伴中性粒细胞减少 合并严重感染治疗的临床研究 中山医科大学附属第一医院血液科(51O080) 童秀珍 洪文德 罗绍凯 谭恩勋 张国材 彭爱华 日的：观察去甲7ig-霉素加入科经验性培疗恶性血浪痈辟中·牲缸盹诚少夸*严重蠢染坑惑聋方案的 疗效。方法：此较去甲万古霉素十*孢他定与岳孢他定+丁胺卡拜(对膊蛆)洁疗粒细胞缺乏夸并严重感染 5l例的疗效。蛄果：对于临床可疑 G 球菌感染，起始选耳i去甲万古霉素十头狍他定比对照组有较好 的疗效 (为84％v~3％，PQ．o5)。凡样．时于微生物证变有G+球菌的病人．接受击甲万古霉素+头匏他是作浩疔 的有效率高(为90％v~-4％，P0．O1)。结论：击甲万古霉素十头袍牡定可作为档康可疑G 球茵感染首选的 经验性抗感染治疗方案。 关键词 恶性血液痈 中性牲钿地战少 严重惑染 击甲百古霉素 岳孢他定 分类号 R557 ．3 恶性血液病患者化疗后中性粒细胞缺乏的感染 04g静滴，疗程同上。14倒为联舍应用其它抗生素 是相当严重，近年随着革兰氏阳性 (G )菌的增加， 无效72h以上而改用去甲万古霉素的复治病例。用 尤其是多重耐药G 感染的增多…，其对所有 8一内 药前后作细菌学检查，若发现致病菌为G ，同时作 酰胺类抗生素及其他许多抗生素均已耐药但对多肽 去甲万古霉素、万古霉素的体外敏感实验，并作肝功 类抗生素如万古霉索非常敏感，但万古霉索价格昂 能等检查，同时观察有无皮疹，注射处静脉情况。 贵，应用受到限制。而去甲万古霉素抗菌谱同万古 1．3 疗效判断 霉素，我们观察了击 甲万古霉素联合头孢他定治疗 见参考文献L 化疗后粒细胞缺乏合并严重感染5I例的疗效，现报 1．4 统计学处理 告如下。 检验。 1 对象与方法 2 结果 1．1 病例选择 2．1 起始选用去甲万古霉索联合头孢他定的临床 51例，男28例，女23例，年龄 中位数 33．6岁， 反应 范围18～50岁，急性淋巴细胞白血病 (ALL)墙例， 研究结果显示，比较了去甲万古霉素联台头孢 急性非淋 巴细胞 白血病 (ANIJ．)21例，多发性骨髓 他定和头孢他定联合丁胺卡那的临床反应，13例粒 瘤(MM)5例，淋巴瘤(NHL)7例。其中强烈化疗后 细胞缺乏合并了皮肤、皮软组织、鼻腔、l：1腔、肺部位 43侧，造血千纽瞻移植后8侧 白缌髓计数0～O．S 感染，虽然未找飘嘲确的致病菌，但这些部位常以 ×1018例 ，0．6～1，0×10925例 ，1．1～2．0×108 G 球菌感染为主．起始选用去甲万古霉素联台头孢 倒，其中8例造血干细胞移植后的白血病患者 ，经过 他定比头孢他定联合丁胺卡那有较好的疗效(分别 超大剂量化疗与致死量的垒身照射，其免疫及逢血 为84％与53％．尸0．05)。同样，对于微生物证实 功能机会全被摧毁。对照组35例中男 18例．女 17 有G 球菌的病人，接受去 甲万古霉索联合头孢他 例，年龄 15--45岁，急性淋巴细胞 白血病 14例 ，急 定作治疗也获得很好的疗效(分别为90％与44％， 性非淋巴细胞白血病 16例，淋巴瘤(NHL)5例。 P0．01)o另一方面，发热原因不明的病人．两组 1，2 给药方法 的疗效反应是相似的(分别为 64％与 61％．P 51例患者中，37例为感染初起即甩去甲万古霉 O．OS)。 ． 翥每天1，2～1，6g分2～3