转移性去势抵抗性前列腺癌药物治疗进展.pdfVIP

625 现代泌尿外科杂志 2014 年 9 月第 19 卷第 9 期 ·综述· 转移性去势抵抗性前列腺癌药物治疗进展 刘琪，刘明，朱刚，万奔 (卫生部北京医院，北京 100730) 摘要:晚期前列腺癌经内分泌治疗后多数进展为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC) 。近几年.mCRPC 的治疗药物不断涌出， 包括多西他赛、卡巴他赛、醋酸阿比特龙、恩杂鲁胶、氯化锚 223 和 Sipuleucel-T。本文重点综述近 5 年治疗 mCRPC 的新药物。 关键词:转移性去势抵抗性前列腺癌;药物治疗;内分泌治疗 中图分类号: R737 文献标志码:A 001:10. 3969/j. issn. 1009-8291. 2014-09-20 前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一，威胁 现出不同程度抗肿瘤疗效。 患者的生命。随着人口老龄化的进展，美国前列腺癌 1. 1 紫杉皖类 2012 年新发病 241 740 例，死亡率约 12%山。根据 卡巴他赛(Cabazi taxel) 是第三代紫杉烧类药物。 国家癌症中心数据，我国前列腺癌 2009 年发病率达 药物通过与微管蛋白结合，促进微管组装，抑制细胞 进入有丝分裂期而抑制癌细胞增殖[5] 。临床前研究 到 9. 92/10 万人，死亡率达到 4. 19/10 万人，位居男 性恶性肿瘤第 9 位[1-2] 。目前，内分泌治疗已成为非 表明卡巴他赛具有强效的细胞毒活性，且能穿透血脑 屏障[5] 。 手术治疗前列腺癌的主要方法。多数患者起初对去 势治疗(包括手术和药物)或联合雄激素剥夺治疗 TROPIC (Treatment of Hormone-Refractory (androgen deprivation therapy , ADT)是有效的。前 Metastatic Prostate Cancer Previously Treated With 列腺癌伴骨转移的患者通常在 24~48 个月治疗后出 a Taxotere-Containing Regimen) 研究围绕多西他赛 化疗失败的 CRPC 患者。研究结果表明，与米托惠 现疾病进展，进展为转移性去势抵抗性前列腺癌 (metastatic castration-resistant prostate cancer , 酿相比，卡巴他赛 25 mg/(m2 • 3 周)联合强的松治 疗方案能明显延长总生存期中位数(15. 1 个月 VS. mCRPC) ，最终导致患者死亡。 12. 7 个月)、降低前列腺特异抗原(prostate specific 1 药物 antigen ,PSA) 71.平和改善症状间。严重的不良反应 基于 TAX327 和 SWOG99-16 (Southwest On- 为血液疾病，包括中性粒细胞减少症(82%) 、白细胞 cology Group Intergroup protocol 99-16 , SWOG99 减少症(68%) 和贫血01%) 等[5] 。因中性粒细胞减 16) 研究，美国食品药品管理局(USA Food and Drug 少症死亡的患者已有报道[归。基于此，U.S. FDA 批 Administration ,U. S. FDA) 于 2004 年批准多西他赛 准卡巴他赛治疗多西他赛化疗失败的 CRPC