转移灶无法切除的无症状转移性结肠癌治疗方法的探讨.pdfVIP

中回急放医给2015 年 12 月第35 卷第 12 期地刊 Chin J Crit Care Med. Dec. 2015. Vol 35 .No. 12 Suppl. . 303. 论著与经验 转移灶无法切除的无症状转移性结肠癌治疗方法的 探讨 王战立， 陈 勇， 徐永超， 陈小兵 基金项目:河南省科技斤重点科技公关项目资助( 112102310257) 作者单位:31 5201 浙江宁波，宁波市肿瘤医院(王战立，陈 勇) ;45αlO3 河南 郑州，河南省肿瘤医院{徐永超，陈小兵) 作者简介:王战立，副主任医师。 通讯作者:陈小兵，主任医师.E-mail:22907737710@。 [摘要] 目的研究分析转移灶无法切除的无症状转移性结肠癌治疗方法。 方法 回顾性 分析宁波市肿瘤医院和河南省肿瘤医院从2∞8 年4 月到 2012 年4 月收治的213 例转移灶不可 切除，且又无明显的梗阻、出血、穿孔等原发灶症状的同时性转移性综直肠癌患者的治疗情况，其 中手术组 114 例，化疗组99 例。 结果 孚术组 l 年、2 年和3 年存活率分别为93.4% ( 107/1 14) , 89.5% (102月14) 和7 1. 9%(82/114);相应化疗组的各期存活率分别为 86.9% (86/99) ,78.8% (78用9) ,67.7% (67/99) ， 差异均有统计学意义(P0.05) 。 手术组中有21 例(18.4% )发生了手 术相关并发症，合并孚术相关死亡率为4. 7% ，术后三年内出现局部出血、梗阻而进行急诊孚术者 5 例，占 4.4% ;化疗组三年内因原发灶出血、梗阻等并发症而需紧急手术处理的患者1I例， 1 1. 1%(P0.05) 。 结论 对于转移灶无法切除的无症状转移性结肠癌，应该争取在身体尚好时 在化疗前切除原发灶，以提高生活质量，延长生存。 [关键词] 结直肠癌; 转移灶; 原发灶: 不可切除; 治疗 结直肠癌在我国发病率有升高趋势，20% -30% 结直肠 龄为(5 1. 3 :1: 2.9) 岁。 两组在性别，年龄等方面比较，具有可 癌初诊即被诊断为晚期转移性结直肠癌(mCRC) .且大部分 比性(PO.05) 。 结直肠癌转移患者初次评估时即转移灶不能切除( I J 。 这些 1.2 病例选择标准 纳入标准:患者均经病理检查确诊为 患者如果伴有原发灶引起的严重出血、梗阻、穿孔和疼痛等 结直肠癌，人院时彩超、增强 CT、 MRI 等影像学提示肝脏和 或肺转移，多学科综合评估转移灶均元法切除，ECOG 评分为 伴随症状时，目前治疗上意见一致，也就是原发灶必须立即 被切除，然后再行化疗、银向治疗为主综合治疗。 但对于无 oflJ 1 ，无出血梗阻穿孔等原发灶症状。 排除标准:合并重型 症状性原发灶是否需要立即外科切除目前国内外则仍有很 精神疾病;不能耐受孚术者; 无随访条件者。 大争议。 为了进一步评估这两种治疗方案的优劣性，我们回 1. 3 治疗方法 手术组先行结直肠肿瘤病灶的局部切除 顾对比了宁波市肿瘤医院和河南省肿瘤医院从2∞8 年4 月 术，手术力求简单、安全，彻底切除原发灶，保证切缘无癌残 到2012 年4 月收泊的21 3{列转移灶不可切除，且又无明显的 留，不刻意清扫淋巴络，术后 1 -2 月内身体恢复后转肿瘤内 梗阻出血穿孔等原发灶症状的同时性转移性结直肠癌患者 科开始以化疗、靶向治疗为主综合抗肿瘤治疗。 化疗组直接 的治疗情况，对比分析了通过手术和非孚术(化疗)两种治疗 在肿筋内科开始以化疗、靶向治疗为主综合抗肿瘤治疗。 全 方案的治疗效果并通过近三年的随访，得出了一些结论，现 部患者的化疗方案为 FOLFIRI 、 FOLFOX 或 CapeOX :1:贝伐单 报道如下。 抗，或 FOUIRI 或 FOLFOX +帕尼单抗;或 FOLFIRI +西妥管 1 资料与方法