转移皮瓣治疗巨大头皮包块1例报道.pdfVIP

昆明医科大学学报 2014 , 35 ( 12) : 164- 165 CN 53 - 1221/ R Journal of Kunnúng Medical University 转移皮瓣治疗巨大头皮包块 1 例报道 庄永辉，翁正雄，李追风， 王安睿，施镇江 (云南省第二人民医院，云南昆明 650021) [ 关键词] 转移皮瓣;头皮包块:治疗 [ 中图分类号] R651 [文献标识码] A [文章编号] 2095-6 1OX (20 14) 12-0 164- 02 外伤、肿瘤切除、感染等原因所致的头皮缺 损，是临床常见问题.缺损较大处理比较困难， 传统方法颅骨钻孔培养肉芽植皮，皮下软组织扩 张术治疗时间长， 增加病人痛苦，效果并不满意， 采用保留基底枕动脉血供二次皮瓣转移修复头皮 缺损方法治疗 l 例巨大头皮缺损，取得良好效果， 现报道如下. 1 一般资料 图 2 头皮切口转移皮瓣设计 患者女， 1 5 岁， 10 a 前发现右顶部黄豆大小 包块，曾在外院诊断为毛囊炎， 长期门诊治疗 不愈，包块逐渐增大而人院.人院体检右顶部见 约 10 cm x 8 cm x 3 cm 头皮包块，菜花状，无红肿 及分泌物，质软，无触压痛(图 1 ) .于局麻下行 右顶部头皮包块切除术.设计转移皮瓣手术切 口(图 2) ， 术后缝合伤口(图 3) .完整切除包 块后送病理检查，病理诊断为:毛囊炎伴毛根周 图 3 术后伤口缝合 围腋肿(图 4、图 5) . 2 周后伤口拆线愈合良好 (图 6) . 图 4 大体析、本 图 1 头皮包块外观 [作者简介] 庄永辉 (1965 斗，男.云南会泽县人.大学本科.主任医师，主要从事神经外科临床工作. 165 第 12 期 庄永辉，等.转移皮瓣治疗巨大头皮包块 l 例报道 理111 较小头皮包块切除所致头皮缺损可直接缝合 伤口，较大头皮包块切除所致头皮缺损若缺损面 积6cm，无法直接缝合伤口，需做辅助切口l2l ， 充分游离皮下也可缝合伤口.巨大头皮包块切除 以及其他原因所致的巨大头皮缺损(直径7 cm) , 由于头皮伸展性较其他部位皮肤差，伤口难以直 接缝合，处理比较棘手，可能需皮片移植法，局 部头皮瓣转移加植皮法，颅骨钻孔肉芽创面植皮 图 5 病理所示毛根周围慢性炎细胞浸润，伴表面过度角化 法、远位皮瓣移植法及残留正常头皮扩张 I 期修 并角化不全 复法131等处理，