Roy适应模式实施心理舒适护理在产后抑郁症患者中应用的效果.docVIP

Roy适应模式实施心理舒适护理在产后抑郁症患者中应用的效果 　　[摘要] 目的 探讨Roy适应模式实施心理舒适护理在产后抑郁症患者中应用的效果。 方法 选取2013年6月～2015年6月入住惠州市复员退伍军人医院的78例产后抑郁症患者纳入研究。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各39例。对照组给予常规护理措施，观察组患者在实施常规护理措施基础上给予Roy适应模式中的心理舒适护理措施。护理干预前和护理干预8周后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、简易应对方式问卷（SCSQ）及护理满意度对患者进行调查分析。 结果 护理干预8周后，观察组HAMD得分[（13.24±1.34）分]低于对照组[（20.27±1.52）分]和护理干预前[（22.36±2.14）分]（t=9.68、13.07，P 　　[Key words] Postpartum depression； Roy adaptation model； Psychological comfort care； Hamilton Depression Scale； Edinburgh Postnatal Depression Scale； Hamilton Anxiety Scale； Simplified Coping Style Questionnaire； Nursing satisfaction 产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁症状，常表现为精神和行为的失调，有报道显示国外产后抑郁症发病率为3.5%～33.0%，国内为3.8%～16.7%[1]。产后抑郁症不仅影响患者身心健康，还能影响婴儿日后的性格、行为及认知能力等[2]。目前对产后抑郁症的治疗大多数采取心理治疗为主，必要时采用药物辅助治疗，在治疗的过程中给予患者合适的护理措施显得尤为重要。Roy适应模式是从整体出发，重点探讨了人作为一个适应系统逐渐对环境中各种刺激的适应层面和适应过程，即人与环境不断互动，进行了信息、物质、能量的交换，在这个过程中人为了保持完整不断调整状态去逐渐适应变化的环境[3]。本研究中采用Roy适应模式护理探讨产后抑郁症患者的适应性反应情况。现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取入住惠州市复员退伍军人医院（以下简称“我院”）治疗的产后抑郁症患者进行调查研究。入院患者的诊断均由精神科医师进行明确诊断，且产后抑郁症患者的诊断标准符合汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[4]评分8分，爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）[5]总分≥13分。将2013年6月～2015年6月入住我院的78例产后抑郁症患者纳入本研究，产妇均为阴道顺产后10 d。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，各39例。观察组39例中，患者年龄20～38岁，平均（28.7±2.4）岁；文化程度：高中及以下16例，大专及以上23例；经济水平：5000元/月以下者21例，5000元/月及以上者18例。对照组39例中，患者年龄21～38岁，平均（28.4±2.3）岁；文化程度：高中及以下17例，大专及以上22例；经济水平：5000元/月以下者22例，5000元/月以上者17例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。纳入的患者均有认知能力，均对研究知情同意，无心肝肾等器官功能障碍者、无精神分裂症等其他精神病症者。两组患者均签署知情同意书，本研究通过我院医学伦理委员会的同意 1.2 护理干预 对照组给予科室常规护理，如患者入院第一天首先介绍病房及住院环境，告知患者及其家属住院部的一些注意事项，按时服药等；住院期间与患者及其家属进行交流，及时回答患者及其家属的疑问等，尚未进行心理舒适护理等内容 观察组采用Roy适应模式的护理干预措施。Roy适应模式介绍如下： 1.2.1 评估阶段 ①一级评估：与患者首次接触时护理人员应耐心地听患者叙述，表现出同情和理解患者的态度，以建立良好的相互信赖的护患关系。护理人员通过与患者及其家属的沟通评估患者的家庭、工作及教育等背景，充分了解患者的无效反应，如自卑、焦虑等不良情绪。②二级评估：根据一级评估的内容，对造成患者忧郁、自卑、焦虑等刺激因素进行评估，找出患者存在无效反应的原因，确定存在的应该注意的问题，为下一步实施良好的护理干预提供基础。此阶段改善患者的焦虑、抑郁和睡眠问题 1.2.2 干预阶段 此阶段重点对患者进行心理舒适护理干预：①向患者讲解产后抑郁疾病的临床表现及治疗、预后等基本知识，重点对患者进行心理疏导，改善患者不良心理反应和行为，并对患者的外在表现用文字记录下来。②对患者进行健康教育，鼓励患者积极参与到文娱活动中，以激发患者的兴趣和体能。每周