泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断1.doc

苍南县人民医院 理论授课教案 课程名称 泌尿外科学 教学内容 泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断 授课教师 教 研 室 外科教研室 教 案 概 要 授课题目 （章、节） 泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断 ?学时数 1学时 教师姓名 ? 专业职称 教材版本 外科学第8版 授课对象 （年级、专业） 温州医科大学临床实习大本学生 授课时间 2015 ? 教学目的与要求 1、了解泌尿、男性生殖系外科疾病的各项症状和特点。 2、熟悉尿频、血尿的原因和血尿的定位。 3、熟悉各种不同症状与泌尿生殖系各种疾病的关系。 4、熟悉泌尿外科器械检查和造影检查的适应症及注意事项。 ? 教学重点 1、重点讲解、血尿的原因和血尿的定位。 2、详细讲解泌尿外科器械检查和造影检查的适应症及注意事项。 ? 教学难点 1、血尿的原因。 2、不同症状与泌尿生殖系各种疾病的关系。 ? 课时分配 泌尿、男性生殖系外科疾病的各项症状和特点（0.2学时）。 尿频、血尿的原因和血尿的定位（0.3学时）。 各种不同症状与泌尿生殖系各种疾病的关系（0.2学时）。 泌尿外科器械检查和造影检查的适应症及注意事项（0.3学时）。。 ? 外语关键词 Frequency；urgency；dysuria；hematuria；initial hematuria；terminal hematuria；total hematuria；oliguria or anuria；pyuria；erectile dysfunction；urodynamics。 ? 参考资料 吴在德. 外科学（第8版） 吴阶平. 泌尿外科学 ? 辅助教学工具 ?多媒体（√）?模型（ ）?标本（ ）?实物（ ）?录像（ ） ? 备注： 泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断 一、目标与要求 （一）了解泌尿、男性生殖系外科疾病的各项症状和特点。 （二）熟悉尿频、血尿的原因和血尿的定位。 （三）熟悉各种不同症状与泌尿生殖系各种疾病的关系。 （四）熟悉泌尿外科器械检查和造影检查的适应症及注意事项。 二、教学内容 （一）一般介绍泌尿、男性生殖外科疾病的主要症状：尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿、脓尿、乳糜尿、晶体尿、疼痛、肿块和性功能障碍等。 （二）泌尿、男性生殖外科疾病的检查：体格检查、化验检查、器械检查、x线检查、同位素和超声波检查。 三、见习 病例示范：询问病史，进行泌尿、男性生殖系检查。介绍泌尿外科常用器械、读片方法。 泌尿男性生殖系统外科检查和诊断 一、泌尿外科学的适用范畴： 泌尿外科是处理和研究泌尿、男生殖系统及肾上腺外科疾病的学科 二、泌尿外科学的解剖特点： 1、完整连续的管道系统； 2、位置深在，受多层组织保护； 3、泌尿管道系统组织来源相同(自体节外侧的中胚层，约形成于胚胎第5～12周)。 三、泌尿、男生殖系统外科疾病主要症状 局部和放射性疼痛；与排尿有关的症状；与尿液有关的症状；尿道分泌物；性功能症状以及全身症状和胃肠症状。 （一）局部和放射性疼痛 常见症状，由于炎症或梗阻使器官肿胀、包膜牵张、平滑肌痉挛、肿瘤侵犯均可致局部疼痛，但放射性痛更常见。 1、肾和输尿管疼痛：当输尿管肾盂连接处或输尿管急性完全性梗阻及输尿管痉挛时（肾绞痛）。疼痛剧烈，阵发，多伴恶心呕吐。由肋脊角向下沿输尿管行径放射至下腹、膀胱区及大腿内侧； 2、膀胱疼痛：局部疼痛位于耻骨上区域（急性尿潴留、结石等） 3、前列腺痛：放射可位于横膈至膝部间之任何部位（炎症） 4、阴囊、睾丸痛：睾丸副睾疾病除局部不适、坠胀或疼痛外，可放射至下腹部，睾丸痛亦可由于肾绞痛或前列腺炎症放射引起。 5、阴茎疼痛：前列腺炎、尿道炎、局部病变。 （二）与排尿有关的症状 1、尿频（frequency）：正常膀胱容量男性约400ml，女性约500ml。一般白天排尿4～6次，夜间0～1次。 ① 排尿次数增多而每次尿量减少，严重时几分钟一次，每次尿量仅数毫升。原因有泌尿、生殖道炎症；各种原因引起膀胱容量减少；下尿路梗阻所致残余尿增加等； ② 每次尿量不减少甚至增多。原因有生理性如多饮水、利尿食品；病理性如糖尿病、尿崩症或肾浓缩功能障碍等引起； ③ 精神、心理等因素，如焦虑、恐惧，白天明显，夜间入睡消失。 2、尿急(urgency)?：有尿意即迫不及地要排尿而不能自制。常与尿频同时存在（严重急性炎症、或膀胱容量过小） 3、尿痛(dysuria)：排尿过程或排尿后感耻骨上区、尿道疼痛（多数为炎症引起），尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激征。 4、排尿困难：排尿延迟、等待或踌