第02篇02上感急性气管支气管炎.pptVIP

急性上呼吸道感染急性气管-支气管炎 概念 由于呼吸道病原体感染、理化因素刺激 或过敏原引起的气管-支气管黏膜的急性炎症 病因：感染最多见 物理化学因素：冷空气、粉尘及化学气体 对黏膜的直接损伤。 过敏反应：气管－支气管对各种外界因素 均可能引起过敏反应。 临床表现 症状：起病急，常先有急性上呼吸道感染症状， 咳嗽、咳痰，可伴发热； 可出现胸闷、气促 体征：可闻及干、湿罗音（为什么？） 也可未闻及罗音 * 施红光 南方医院呼吸科 急性上呼吸道感染 俗称:“感冒” 多么熟悉的“小病”! 第一节 急性上呼吸道感染 Acute upper respiratory tract infection ？？如何划分上、下呼吸道 上、下呼吸道 划分： 喉（声门）为界 急性上呼吸道感染 概念： 鼻腔、咽部及喉部急性炎症的总称。 流行病学 全年发病，冬春季多发 传播方式：空气传播 接触传播 病毒易变异：多次患病 病因和发病机理 病原体：病毒为主（70-80％），其次为细菌 （鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、流感/副流感病毒...） 发病机理：全身或局部免疫力下降， 原局部寄殖菌或病毒成为病原体； 或外界入侵的细菌或病毒成为病原体。 病理 上呼吸道黏膜的急性炎症反应 对应临床，局部： 非特异性的炎症反应：红、肿、热、痛 分型和临床表现 ?普通感冒（common cold)：病毒感染 急性鼻炎、咽炎为主，卡他症状明显 ?流行性感冒(influenza) 病原体：流感病毒 全身症状重，呼吸道局部症状轻 分型 单纯性：畏寒、高热突出，局部症状轻 肺炎型：畏寒、发热、气促，肺炎表现 胃肠型：恶心、呕吐、腹泻突出 中毒型：高热、谵妄、昏迷、休克 病毒性咽炎：病毒感染，咽痒、咽痛。 病毒性咽喉炎： 病毒感染 咽痒、咽痛，声嘶、喘鸣。 疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒A引起， 咽痛发热, 咽部可见 疱疹。 咽-结膜炎：病毒引起，急性咽炎伴结膜炎 ?咽炎为主要表现 细菌性咽-扁桃体炎： 病原体：溶血性链球菌、肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌等引起 临床表现：咽部充血、 扁桃体肿大，有时化脓 有时颌下淋巴结肿大 咽部充血 两侧扁桃体未见肿大 咽部充血 两侧扁桃体表面见脓苔 咽部充血 扁桃体表面见 脓点、脓性分泌物 咽部充血 扁桃体肿大 化脓 正常声带： 白色、光泽 急性喉炎： 声带充血、水肿， 与周围充血软组织颜色相近 实验室检查 血常规： 血象正常，或白细胞计数下降、 淋巴细胞比例增高：提示病毒感染 血象增高：提示细菌感染 病原体检查：较少用 感染后影响血象的因素： 致病菌性质 感染轻重 机体免疫力 并发症 急性鼻窦炎、中耳炎 气管－支气管炎 风湿热（与什么菌感染有关） 急性肾小球肾炎 病毒性心肌炎 上感： 尽管容易诊断 也应严肃对待 诊断 依据：症状 体征 辅助检查 临床诊断为主 病因学诊断少用 鉴别诊断： 过敏性鼻炎：病史、喷嚏、流清鼻涕 某些传染病的前驱症状：如麻疹、脑炎等 以发热为主要症状的疾病很多，注意鉴别 治疗 对症治疗为主