第113章厌氧性菌、棒状杆菌.pptVIP

第11章 厌氧性细菌 （anaerobic bacteria） 概述 ◆必须在无氧环境下，才能生长繁殖 ◆根据能否形成芽胞，可分为 有芽胞厌氧菌——厌氧芽胞梭菌属——破伤风梭菌（G+、B）——外源性感染（有特定病型） 无芽胞厌氧菌——包括30个属（G+/ G- 、C/B）——正常菌群——内源性感染（无特定病型） 第一节 厌氧芽胞梭菌属 (Clostridium) 一、破伤风梭菌（C．tetani） 1.生物学性状 (1) 形态与染色 菌体细长，有周身鞭毛、无荚膜 形成芽胞后，使细菌呈鼓槌状 革兰染色阳性 (2) 培养特性和生化反应 严格厌氧 血平板上，有β溶血，形成羽毛状菌落 在疱肉基中：肉汤混浊，有少量气体产生，并有腐败性臭味。 芽胞抵抗力很强 75~80 ℃ 10min仍保持活力 100 ℃1小时可完全被破坏 在干燥的土壤和尘埃中可存活数年 2. 致病性与免疫性 ◆对氧敏感的破伤风溶血毒素(tetanolysin) ◆质粒编码的破伤风痉挛毒素(tetanospasmin) 引起破伤风的主要致病物质 属神经毒(neurotoxin)，毒性极强(小鼠LD50为0.015ng，对人致死量1μg) 为蛋白质，不耐热；可被蛋白酶破坏 破伤风痉挛毒素 ◆ 结构及功能 菌体内时为一条完整的多肽链 释出菌体时，被裂解为 轻链（A链） 重链（B链） (3) 所致疾病 ◆潜伏期 可从几天至几周 (4) 免疫性——不牢固 ◆破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用 ◆一般病后不会获得牢固免疫力 ◆获得有效抗毒素的途径是人工免疫 3.微生物学检查法 ★ 一般不进行微生物学检查 ★ 典型的症状和病史即可作出诊断 4. 防治原则 (1) 形态与染色 ◆两端几乎平切的革兰阳性粗大杆菌 ◆无鞭毛 ◆在体内有明显的荚膜 ◆芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体 (2) 培养特性 ◆厌氧 ◆血琼脂平板上，双层溶血环 ◆蛋黄琼脂平板上，有Nagler反应现象 ◆疱肉基中，代谢活跃，产酸且产生大量气体 ◆牛奶培养基中，可出现“汹涌发酵”（stormy fermentation） (3) 分型 ◆根据4种主要毒素（α、β、ε、ι）的产生情况，可分为A、B、C、D、E 5个毒素型 ◆对人致病的主要为A型 2.致病性 (2) 所致疾病 3. 微生物学检查法 (1) 直接涂片镜检 深部创口取材涂片 革兰阳性大杆菌 白细胞甚少且形态不典型 伴有其它杂菌 4. 防治原则 ★预防 及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境 预防性的使用抗生素 ★治疗 局部感染控制——切除坏死组织、抗生素 高压氧舱法 第二节 无芽胞厌氧菌 ◆属人体内的正常菌群 ◆条件致病菌——内源性感染 临床上最常见的厌氧菌感染——脆弱类杆菌感染 第13章 棒状杆菌属 Corynebacterium 概 述 白喉棒状杆菌 Corynebacterium diphtheria 1.形态与染色 ◆菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状 ◆Albert染色，可出现异染颗粒（核糖核酸和多磷酸盐），在鉴定时有重要意义 2.培养特性 ——营养要求较高 吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长迅速，异染颗粒明显 分离培养：鉴别选择培养基（含0.03%～0.04%亚碲酸钾）的血平板——长出黑色菌落 3.抵抗力 ◆对湿热抵抗力弱，煮沸1min死亡 ◆抗寒冷和干燥 ◆5%石炭酸中１min、3%来苏尔中10min死亡 ◆对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 1.致病物质——白喉外毒素 作用机制EF-2（延长因子2）失活，阻断宿主细胞蛋白质的合成。易感细胞：心肌、外周神经细胞。 白喉毒素的特点 ◆剧毒 ◆成人与鼠对白喉毒素有一定耐受性 ◆肿瘤组织对白喉毒素高度敏感 将肿瘤单克隆抗体与毒素A亚单位结合,可使A亚单位对肿瘤有特异性杀伤作用,以此作为生物导弹来治疗肿瘤 2. 所致疾病——白喉 ◆传染源：患者及带菌者 ◆传播途径：飞沫或污染 ◆临床表现(细菌在局部繁殖，毒素入血，细菌不入血) 引起局部炎症：假膜 全身中毒症状：如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状 白喉假膜 三、免疫性 四.微生物学检查法 ◆标本采集 ◆直接涂片镜检 ◆分离培养 ◆毒力鉴定——鉴别白喉棒状杆菌与其他棒状杆菌 五.防治原则 ◆特异性预防 人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 紧急预防 特异性治疗 ◆非特异性防治 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素 药物治疗：有效抗生素——杀死细菌，减少毒素来源 白喉棒状杆菌(C.d