第13讲超敏反应第17章.pptVIP

（一）抗 原 胞内寄生物：如胞内寄生菌、病毒、真菌、 寄生虫 细胞性抗原：如肿瘤细胞、移植抗原 半抗原：油漆、染料、农药、化妆品、重金属、 药物等 A.血清病---初次注射动物免疫血清，反应短暂 一次性注射大剂量含抗毒素的动物免疫血清后7-14天，病人出现发热、荨麻疹、关节炎、淋巴结肿大、注射局部出现红肿等症状者即血清病。 机制：患者体内抗毒素抗体已经产生而抗毒素尚未完全排除，二者结合形成中等大小可溶性循环免疫复合物所致。 血 清 病 B. 链球菌感染后肾小球肾炎 C. 类风湿性关节炎 抗链球菌抗体与链球菌可溶性抗原结合形成循环免疫复合物，沉积在肾小球基底膜上，可使肾脏损伤引起免疫复合物型肾炎。 病因不明，可能与病毒或支原体的持续感染有关，病原体或其代谢产物能使体内IgG分子发生变性，并剌激产生抗变性IgG的抗体(IgM类，亦称类风湿因子)，两者结合成免疫复合物并反复沉积于关节滑膜而致病。 D.系统性红斑狼疮 SLE 自身抗体：抗核抗体（抗DNA/RNA/组蛋白）与核抗原结合形成的IC沉积在全身多个器官和组织。 类风湿性关节炎 类风湿因子与IgG结合形成IC，沉积于全身小关节滑膜处，引起小关节红肿、变形僵直、失去运动功能。 系统性红斑狼疮 细胞核物质(如DNA、RNA、核内可溶性蛋白)刺激机体产生抗核抗体，形成IC，沉积于周身毛细血管、关节滑膜、心脏瓣膜等处，引起全身性损伤。 五、IV 型超敏反应 迟发型超敏反应 (delayed type hypersensitivity, DTH) Ⅳ型超敏反应是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以单核细胞、淋巴细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的慢性炎症反应。 IV型超敏反应发生较慢，通常在接触相同抗原后24-72h出现炎症反应，因此称为迟发型超敏反应。 IV型超敏反应的发生与抗体和补体无关，而与效应T细胞和吞噬细胞及其产生的细胞因子有关。 (二) 发生机理 ——与细胞免疫相同 如造成机体组织损伤者属于IV型超敏反应 如为正常免疫应答则属于细胞免疫 抗原为病毒、寄生虫、胞内寄生菌、某些化学物质等。 * (第17章，P176) [目的要求] 1.掌握超敏反应的概念与分型，各型超敏反应的发生机制，I型超敏反应的防治原则。 2.熟悉各型超敏反应的常见疾病。 一、概述 超敏反应(hypersensitivity)的概念： 是指机体受到某些抗原刺激时，出现以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常适应性免疫应答。又称为变态反应(allergy)。 ①起因：一般是再次接触同一种抗原时发生。 ②后果：造成组织细胞损伤和/或生理功能紊乱。 ③本质：属适应性免疫应答。 特点： Ⅰ型——速发型或过敏反应 (IgE) Ⅱ型——细胞毒型或溶细胞型 (IgG，IgM) Ⅲ型——免疫复合物型或血管炎型(IgG, IgA) Ⅳ型——迟发型(Th1，CTL) 2.超敏反应的分型 ：分四型 二、I 型超敏反应 ——速发型超敏反应，又称过敏反应。 主要特征： 1. 发生快，消失快。 2. 主要引起生理功能紊乱，一般不引起严重的组织损伤。 3. 具有明显的个体差异和遗传倾向，多发生于具有过敏体质的个体（特应性个体）。 (一) 主要参与成分 1. 抗原：变应原 2. 抗体：IgE 3. 细胞: 肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 定义：指引起速发型超敏反应的抗原，能够选择性地诱导机体产生特异性IgE抗体的免疫应答。 *吸入性变应原：植物花粉、真菌、螨、动物皮毛等; *食物性变应原：牛奶、鸡蛋、鱼、虾等; *药物及生物制品：青霉素、磺胺、普鲁卡因，碘等; *异种动物血清：抗毒素血清等; *其它：细菌酶类、尘螨的半胱氨酸蛋白等。 1. 变应原 天然变应原多为小分子可溶性蛋白质 某些药物或小分子化学物质+组织蛋白 = 变应原 2. IgE 特应性个体:指对变应原剌激易产生IgE类抗体而发生 I型超敏反应的个体，具有遗传倾向。 *特点：亲细胞性抗体 *产生部位：由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生。 可通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面上高亲和力的IgE Fc受体结合而使机体处于致敏状态。 脱颗粒 IgE FceRI 变应原 I型超敏反应 3. 效应细胞 共同特征： *是表面上具有高亲和性IgE Fc受体； *胞浆内含有大量嗜碱性颗粒； *它们被抗原激活后可脱颗粒，合成和释放出多种生物活性介质。 嗜碱性粒细胞 分布： *肥大细胞主要分布于皮下小血管周围的结缔组织，粘膜下层； *嗜碱性粒细胞主要分布于外周血液中。 肥大细胞 3. 效应细胞 受IL-5等刺激活化可释