第13章应激相关障碍患者的护理第2版.pptVIP

（四）心理护理 1、建立良好的护患关系 2、给予支持性心理护理 3、帮助患者纠正负性认知 4、帮助患者学习应对技能 5、家庭干预 1、建立良好的护患关系 （1）主动接触患者 （2）耐心倾听 （3）操作前耐心解释 （4）运用非语言沟通技巧如静静陪伴、抚触、鼓励关注的眼神，以传达护士的关心和帮助 2、支持性心理护理 （1）保持与患者密切接触 （2）鼓励表达 （3）认同接纳 （4）合理解释、指导 （5）帮助宣泄 （6）强化疾病可以治愈的观念 （7）鼓励患者参加活动 3、帮助患者纠正负性认知 （1）首先帮助患者找到自己的负性自动思维 （2）告诉患者其认知评价（即各种想法）是如何导致不良情绪反应和行为表现的 （3）指导患者通过与现实的检验，帮助患者发现自己的消极认知和信念是不符合实际的，并找出认知歪曲与负性情感的关系，从而矫正这些认知障碍 （4）暴露疗法 4、帮助患者学习应对技能 （1）教会患者管理焦虑的方法 （2）帮助患者学习以问题解决法，处理压力情景 （3）帮助患者学会应激处理的各种积极、有效的认知和行为技能 （4）帮助患者运用社会支持系统应对应激 5、家庭干预 （1）帮助患者和家属学习疾病知识 （2）帮助家属理解患者的痛苦和困境 （3）指导家属协助患者合理安排工作、生活，恰当处理与患者的关系 （五）药物护理 遵医嘱给相应治疗药物，如抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药等，帮助患者了解和自行观察药物的作用和不良反应。 五、护理评价 1、患者是否发生自杀自伤、冲动伤人行为，是否发生跌伤、走失后果 2、患者的生理需要是否得到满足 3、患者能否正确认识和应对应激事件 4、患者是否学会调整和控制情绪 5、患者的适应能力是否改善  ? * * * * * * 第十三章应激相关障碍患者的护理 冯 怡 浙江省精神科护理专委会 主委 浙江省护理心理专委会 主委 浙江省立同德医院 主任护师 课程内容和考核目标 理解：1、应激相关障碍的病因 2、几种常见应激相关障碍的临床特征 应用：运用护理程序对应激相关障碍患者进行 护理及健康教育 相关概念 应激（stress）：是机体通过认识、评价而觉察到应激源的威胁时，引起的心理、生理改变的过程，是个体对面临的威胁或挑战作出适应和应对的过程。 应激源（stressor）：是指需要个体动员自身的心理生理资源或外部资源进行调节，重新加以适应的生活境遇的改变和环境改变，也称应激性生活事件。 应激相关障碍：是一组主要由心理、社会（环境）因素所致的精神障碍，也称反应性精神障碍。包括急性应激障碍、创伤后应澈障碍、适应性障碍等。 应激相关障碍的共同特点： 1、心理社会因素是发病的直接原因； 2、症状表现与心理社会因素的内容有关； 3、病程、预后与精神因素的消除有关； 4、病因大多为剧烈或持久的精神创伤因素。 9.11事件 云南地震 沙兰洪灾 印度洋海啸 吉林中百商厦火灾 第一节 应激相关障碍的临床特点 一、急性应激障碍 二、创伤后应激障碍 三、适应障碍 一、急性应激障碍的临床特点 1、急剧、严重的精神创伤为直接原因。 2、在遭受刺激的数分钟至数小时内发病。 3、临床表现： （1）以意识障碍为主的表现。 （2）以伴有情感迟钝的精神运动性抑制为主的表现。 （3）以伴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋为主的表现。 （4）部分患者可伴有严重的情绪障碍，或自主神经症状。 二、创伤后应激障碍的临床特点 1、急剧、严重的精神创伤为直接原因； 2、创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状有三组： （1）闯入性症状 （2）回避症状 （3）警觉性增高症状 3、临床表现随年龄的不同有所差异 4、症状通常在创伤后延迟出现 闯入性症状 闯入性症状：表现为无法控制地以各种形式重新回忆创伤经历和体验。三种形式： （1）短暂“重演”性发作 （2）暴露于与创伤性事件相关联或类似的事件、情景或其他线索时，出现强烈的情感痛苦或生理反应。 （3）闯入性症状还会在睡眠状态中以梦魇的形式出现，表现为患者梦中反复重现创伤性事件或做噩梦。 闪回 短暂“重演”性发作：即在无任何因素或相关物的影响下，创伤情景经常不由自主地出现在患者的联想和记忆中，或使患者出现错觉、幻觉，仿佛又完全置身创伤性事件发生时的情景，重新表现出事件发生时所伴发的各种强烈情感反应和明显的生理反应。这种现象又称“闪回”。 回避症状 回避症状：即回避与创伤性事件有关的刺激，以及对一般事物的反应显得麻木，反映了患者试图在生理和情感上远离创伤。 回避症状的表现