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非结核分枝杆菌肺病的诊断 广州市胸科医院 陈华 非结核分枝杆菌( nontuberculous mycobacteria，NTM)是分枝杆菌属内除MTB 复合群和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌。迄今为止，共发现 154 种 NTM和 13 个亚种，大部分为腐物寄生菌，仅少部分对人体致病。 NTM 可以侵犯人体肺脏、淋巴结、骨骼、 关节、皮肤和软组织等组织器官，并可引起全身播散性疾病。近年来，NTM 病呈快速增多趋势，并已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题。 一、NTM 定义 NTM 感染：感染了 NTM，但未发病。 NTM 病：感染了 NTM，并引起相关组织、脏器的病变。 NTM肺病：NTM了感染肺部，并引起肺部的病变。 二、NTM 分类 伯杰系统细菌学手册根据 NTM 的生长速度将其分为快速生长型和缓慢生长型。 Runyon 分类法根据该类菌群在试管内的生长温度、生长速度、菌落形态及色素产生与光反应的关系等，将其分为 4 组。 二、NTM 分类 I 组：为光产色菌，在固体培养基上菌落不见光时为淡黄色， 光照后变为黄色或橙色。以堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌、猿分枝杆菌为主。 Ⅱ组：为暗产色菌，在无光时菌落为黄色或红色。以瘰疬分枝杆菌、戈登分枝杆菌和苏尔加分枝杆菌为主。 二、NTM 分类 Ⅲ组：为不产色菌，无论光照与否，菌落均不产生色素，也可呈灰白色或淡黄色。有鸟- 胞内分枝杆菌复合菌组 (MAC)、嗜血分枝杆菌、溃疡分枝杆菌、蟾分枝杆菌、玛尔摩分枝杆菌、土分枝杆菌和胃分枝杆菌等。 Ⅳ组：为快速生长分枝杆菌（RGM），3-5d内有肉眼可见的菌落，多数在1周内即生长旺盛。主要有偶发分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、龟分枝杆菌、耻垢分枝杆菌和母牛分枝杆菌等。 三、NTM肺病的临床表现 * * *