韩冰教授从奇经辨治带下病.ppt

补血益精，活血化瘀法 用药经验 常用当归、熟地、芍药、山药、枸杞、炙甘草以养血滋阴。配既活血通经又能补血益肝之品如丹参、鸡血藤、牛膝、桃仁等。化瘀之品不可选择太过峻猛，用量太重，恐有耗伤阴血之患。若经行腹痛可加益母草桃仁；小腹痛甚者，加五灵脂、延胡索；下腹有包块者，加三棱、莪术。” 《景岳全书》云: “精因气而虚者，自当补气以生精……水因火而败者，不补火何以苏垂寂之阴，此又阴阳相济之妙用也。” 健脾益气药多用党参、黄芪、白术、山药、莲肉等; 补肾填精药多选熟地黄、龟板、山茱萸、枸杞子、桑葚子、怀牛膝、当归、女贞子、黄精等。 补血益精，活血化瘀法 验案举隅 袁某某女因生育第二胎时, 产后高热, 经抢救脱险。此后乳汁不行, 月经闭止, 性欲减退, 带下全无。求诊时患者形体消瘦、面色黄暗、憔悴神疲, 乳平发脱, 情绪抑郁, 畏寒舌淡, 脉沉细而弱。 熟地15g 酒萸肉15g 枸杞子15g 淮山药20g 菟丝子20g 当归12g 杜仲10g 鹿角胶10g 党参20g 仙灵脾12g 紫河车3g 守方加减, 服药二月, 阴中已润。再在填精益气的基础上逐步加入养血活血通经之药。又服药一月, 月经始行, 但量极少又无规则,继续调理善后而愈。 现代研究 黄柏 败酱草 苍术 桂枝 巴戟天 01 02 03 04 05 现代研究 ——黄柏 01 02 03 抗菌作用：黄柏对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、白喉杆菌 、草绿色链球菌、痢疾杆菌、溶血性链球菌、百日咳杆菌、破伤风杆菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌均有抑制作用。 抗真菌和抗活螨作用：黄柏煎剂或浸剂对多种常见的致病性皮肤真菌如堇色毛癣菌 、絮状表皮癣菌 、犬小芽孢子菌 、许兰毛癣菌 、奥杜盎小孢子菌等均有不同程度的抑制作用。 抗炎作用：黄柏对金色葡萄球菌感染的破损肤，有明显的抗菌、抗炎作用，未发现局部刺激作用。生品的抗炎作用最强，炮制品的清热作用较弱且缓慢。 现代研究 ——败酱草 01 02 抗茵作用：败酱草能增强网状细胞和白细胞的吞噬能力，促进抗体形成及提高血清溶菌酶的水平 ，从而达到抗菌消炎的目的。 镇痛作用：复方败酱草注射液进行小 鼠扭体反应 、热板致痛法试验 ，结果表明其有明显的镇痛作用 ，且有剂量差异 ，强度较颅痛定弱，对家兔离体和豚鼠在体子宫平滑肌均有兴奋作用 ，并使子宫收缩率下降。 现代研究 ——苍术 01 02 抑菌作用：苍术对15种真菌有不同程度的抑制作用，苍术中果聚糖酸对白色酵母感染的小鼠有明显的预防作用，可以延长小鼠的仔活时间苍术对耐药志贺菌有很强的抑制作用。苍术消毒剂还可有效杀灭空气 中的细菌 ，能预防医院感染。 对泌尿生殖系统的作用：苍术随着剂量增加可使离体子宫出现收缩频率降低，收缩幅度减弱及持续时间缩短，子宫肌张力减弱，最后出现收缩活动停止，该作用可被消炎痛(前列腺素合成酶抑制剂)及异搏定(L型电压依赖性钙通道阻断剂)所阻，表明北苍术是通过抑制前列腺素合成酶或释放 L型电压依赖钙通道而对大鼠子宫平滑肌起抑制作用的。 现代研究 ——桂枝 01 02 03 抗病毒作用：使用人胚肾原代单层上皮细胞组织培养 ，桂枝煎剂对抑制流感亚洲京科 68—1株和孤 儿病毒 (ECHO11)有显 著效果，在鸡胚中，对流感病毒也有显著抑制作用，使用 70％醇浸剂作用比较好。 抗菌作用：桂枝醇的提取物能在体外抑制枯草杆菌 、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，有效浓度为25m ml以下，对于白色葡萄球菌、伤寒、志贺氏痢疾杆菌、肺炎球菌、变形杆菌、产气杆菌、炭疽杆菌、霍乱杆菌、肠炎沙门氏杆菌、霍乱弧菌均有抑制作用。 抗炎 、抗过敏作用：桂枝内的挥发油可以一行字 IgE所导致的肥大细胞颗粒反应，并降低补体活性，有抗过敏的作用。 现代研究 ——巴戟天 01 02 抗炎镇痛作用：由热板试验和角叉菜胶诱导的扭体镇痛实 验表明，水晶兰苷溶液给小鼠灌胃，能显著缩短小鼠疼痛反应的时 间；另外，水晶兰苷还能显著地消除由角又菜胶诱导的大鼠脚趾浮肿。以上药理实验证明了水晶兰苷为巴戟天的抗炎痛成分。 对免疫系统的作用：过对巴戟天聚糖的研究发现，其对小鼠胸腺T淋 巴细胞增殖反应有明显的促进作用，表明巴戟天中低聚糖类成分有促进细胞免疫的作用。 Thank you! 韩冰教授从奇经辨治带下病 王建玲 带脉 带脉“如人束带而前垂故名”，属于奇经八脉之一，起于季胁，回身一周，是围束元气生发之所，带脉的生理病理意义重大，在妇科中具有重要的地位。带脉为病可表现为带下异常、崩漏、滑胎早产、阴挺、恶露不绝、腰痛、病